孟加拉国疟疾流行区与罗兴亚难民营长效杀虫蚊帐覆盖、获取及使用情况的评估与启示

本研究针对孟加拉国疟疾流行区及罗兴亚难民营（FDMN）长效杀虫蚊帐（LLINs）覆盖不足的问题，通过横断面调查评估了LLINs的分配与使用差异。结果显示，本土居民LLINs覆盖率高达97.6%，而FDMN仅44.3%家庭拥有足够蚊帐，使用率显著偏低。研究为优化疟疾防控策略提供了关键数据，凸显难民群体亟需针对性干预以实现WHO消除疟疾目标。

　　

疟疾作为最古老的蚊媒疾病，每年导致全球数亿人感染，其典型症状包括寒战、高热和头痛。尽管全球疟疾死亡人数有所下降，但5岁以下儿童死亡率仍居高不下。孟加拉国作为疟疾流行国，制定了《2024-2030年国家疟疾消除战略计划》，目标在2030年前阻断本土传播。然而，该国13个边境省份的疟疾负担依然沉重，尤其是吉大港丘陵地带（CHT）的超高流行区，其中恶性疟原虫（Plasmodium falciparum, Pf）和间日疟原虫（Plasmodium vivax, Pv）为主要病原体。更复杂的是，2017年缅甸罗兴亚难民大规模涌入疟疾流行的科克斯巴扎尔地区，难民营中疟疾病例数从2022年的65例激增至2024年中的244例，防控形势严峻。

为评估疟疾防控核心工具——长效杀虫蚊帐（Long-Lasting Insecticidal Nets, LLINs）的实施效果，国际腹泻病研究中心（icddr,b）联合BRAC等机构的研究团队开展了横断面调查。研究发现，孟加拉国本土家庭LLINs覆盖率已达97.6%，93.2%家庭拥有足够蚊帐，96.4%居民前夜使用蚊帐，孕妇和5岁以下儿童使用率分别达95.0%和98.3%，远超WHO的80%阈值。然而，罗兴亚难民营虽98.2%家庭拥有至少一顶蚊帐，但仅44.3%家庭蚊帐数量充足，整体使用率低至65.7%。这项发表于《IJID Regions》的研究揭示了疟疾防控的"双轨困境"：本土成果显著而难民群体存在严重覆盖缺口，为全球人道主义危机中的传染病防控提供了关键范式。

研究采用多阶段抽样技术，在5个疟疾流行区（包括3个超高流行区）和10个罗兴亚难民营收集1,575户家庭数据。通过结构化问卷采集LLINs获取途径、使用频率及人口学信息，采用Open Data Kit（ODK）进行电子化录入，STATA 15.1进行统计分析，比较不同人群的蚊帐覆盖差异。

结果显示：1）覆盖差异：本土家庭平均每1.8人拥有一顶蚊帐（CHT地区），而难民营每3.9人才有一顶；2）使用鸿沟：罗兴亚难民孕妇和儿童蚊帐使用率（77.4%和78.3%）显著低于本土群体；3）障碍分析：86.7%难民家庭将使用不足归因于蚊帐数量短缺，而本土居民主要因"惧怕蚊虫叮咬"（66.6%）积极使用。

讨论部分指出，孟加拉国通过国家疟疾消除计划（NMEP）和全球基金（GFATM）支持，在LLINs覆盖上取得突破性进展，成效优于印度、尼泊尔等邻国。但难民营的供给瓶颈暴露了人道主义援助的可持续性挑战。研究者建议：1）对难民实施补充性蚊帐分发；2）加强社区教育消除使用误区；3）建立跨境疟疾监测网络。该研究不仅为孟加拉国2030消除疟疾目标提供路线修正依据，更揭示了冲突地区公共卫生干预的脆弱性，对全球难民健康保障具有警示意义。