中国慢性阻塞性肺疾病患者三联疗法的真实世界研究：基于鄞州数据库的治疗模式与临床实践分析

这篇研究通过分析中国鄞州地区电子健康记录数据，揭示了慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗模式，重点关注ICS（吸入性糖皮质激素）+LABA（长效β2激动剂）+LAMA（长效毒蕈碱拮抗剂）三联疗法的应用现状。研究发现，68.6%患者使用ICS+LABA双联疗法，29.1%采用三联疗法，为优化中国COPD阶梯治疗策略提供了真实世界证据。

　　

Abstract
研究基于中国鄞州区域电子健康记录数据库，首次系统评估了COPD患者三联疗法的临床应用特征。结果显示，三联疗法中位治疗时长为3.27个月，11.4%患者直接起始该方案，而更多患者从双联疗法升级过渡。

Introduction
作为全球第三大死因，COPD在中国影响着近1亿人群。随着GOLD指南的更新，固定剂量ICS/LABA/LAMA三联吸入制剂（如BREZTRI^?）自2019年起陆续在华获批，但其真实世界应用模式尚未明确。

Materials and Methods
研究纳入2014-2022年14,713例≥40岁COPD患者，通过24个月基线数据和最长9年随访，定义有效治疗为≥30天的药物重叠使用。创新性采用动态序列分析方法，将治疗间隔<365天的重复方案合并统计。

Results
关键发现包括：

1. 基线特征：71.9%合并高血压，54%已使用ICS+LABA固定复方
2. 治疗分布：
   • ICS+LABA双联占68.6%（中位时长4.10个月）
   • 三联疗法占29.1%，其中17.7%由其他方案转换而来
3. 序列模式：ICS+LABA→三联疗法是最常见升级路径（5.6%）

Discussion
与加拿大（71%三联使用率）和西班牙（16.5%）相比，中国29.1%的应用率反映临床对指南的逐步落实。值得注意的是，ICS单药治疗仍占27.3%，与GOLD推荐存在差距。研究同时发现，固定剂量三联制剂上市后使用率显著提升，提示简化给药装置可能改善依从性。

Conclusion
该研究首次描绘了中国COPD阶梯治疗的全景图，证实三联疗法已成为重要治疗选择，但存在起始时机和转换路径的优化空间，为精准医疗决策提供了数据支撑。