综述：晚期疾病患者及姑息治疗中的辅助技术：范围综述

这篇综述系统梳理了辅助技术(AT)在晚期疾病和姑息(PC)领域的应用现状，聚焦肌萎缩侧索硬化症(ALS/MND)等疾病人群，通过ISO 9999分类体系揭示57%研究集中于通讯辅助设备，同时指出技术障碍、经济可及性及动态需求适配等关键挑战，为改善功能(QoL)和临终尊严提供了循证依据。

　　

背景
全球疾病负担(DALYs)从2010年26亿增至2021年28.8亿，慢性呼吸系统疾病、癌症等晚期病症推动了对创新解决方案的需求。辅助技术(AT)涵盖从抓杆(低技术)到电动轮椅、虚拟现实(高技术)的连续谱系，其核心目标是维持沟通、认知等功能，促进独立生活能力。值得注意的是，虚拟现实技术已展现出缓解终末期患者焦虑、抑郁症状的潜力。

方法
这项范围综述遵循乔安娜布里格斯研究所框架，检索Medline等4大数据库至2024年7月31日的文献。纳入标准聚焦≥18岁晚期疾病患者，采用ISO 9999:2022分类体系对AT产品进行标准化归类。最终23篇文献纳入分析，其中57%针对ALS/MND患者。

关键发现

1. 技术分布：通讯与信息管理设备占比最高(13/23)，而矫形器、家务辅助设备仅各1项。
2. 应用效果：
   • 眼控系统等高科技设备显著提升ALS患者的社交参与度
   • 机器人辅助系统减轻了30%照顾者负担
   • 未使用处方助行器的衰弱老人跌倒风险增加2.3倍
3. 现存挑战：
   • 35%研究未明确提供设备培训
   • 设备废弃率高达70%，主要源于进行性功能衰退导致的适配失效
   • 中低收入国家AT覆盖率不足10%

临床启示

1. 动态适配：需开发可调节界面应对ALS患者运动功能进行性丧失
2. 整合照护：将AT纳入姑息治疗指南，建立"评估-适配-随访"闭环
3. 经济模型：成本效益分析显示，每投入1美元AT可减少2.8美元护理成本

未来方向
亟待开展多中心RCT研究评估：

• AT对晚期癌症患者疼痛控制的剂量效应
• 物联网(IoT)设备在居家安宁疗护中的预警价值
• 跨文化情境下AT接受度的差异因素

该综述揭示了AT在改善终末期患者自主权和社会连接方面的独特价值，同时强调需建立响应快速进展性疾病的弹性供给体系。随着205年全球AT需求预计达35亿人，构建循证、公平的分配机制将成为全球健康的重要议题。