CTS5联合孕激素受体状态预测激素受体阳性乳腺癌晚期复发：巴西单中心研究

这篇研究通过回顾性分析162例HR阳性/HER2阴性早期乳腺癌患者数据，验证了临床治疗五年后评分（CTS5）在拉丁裔人群中的预测价值，创新性发现孕激素受体（PR）表达<20%是CTS5中/高危患者晚期复发的独立预后因素（p=0.022/0.003），为资源有限地区优化内分泌治疗（ET）决策提供了重要依据。

　　

Abstract
这项单中心回顾性研究聚焦激素受体阳性（HR-positive）/HER2阴性乳腺癌患者，旨在评估CTS5模型在巴西人群中的预测效能。研究纳入162例完成5年内分泌治疗（ET）且无复发的患者，中位随访88.9个月，发现CTS5高风险组5年无病生存率（DFS）显著降低至68.2%，而孕激素受体（PR）低表达（<20%）进一步加剧中/高危患者的复发风险，提示PR可作为CTS5的补充预后指标。

Introduction
2024年乳腺癌占女性新发癌症的30%，其中70%为HR阳性亚型。尽管辅助内分泌治疗（如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂AI）显著降低复发率，但晚期复发仍是临床挑战。CTS5作为在线预测工具，整合年龄、肿瘤大小、分级和淋巴结状态，但缺乏分子标志物。研究特别关注资源有限的巴西公立医院场景，探索CTS5在拉美人群及绝经前女性中的适用性。

Methods
研究筛选2007-2008年INCA医院收治的HR阳性/HER2阴性早期乳腺癌患者，排除5年内复发者。通过电子表格收集临床病理数据，按CTS5分为低（<5%）、中（5-10%）、高（>10%）风险组。主要终点为DFS，采用Kaplan-Meier分析和log-rank检验评估PR的预后价值。

Results
患者中位年龄60.1岁，26.5%为绝经前。CTS5低/中/高风险组分别占39.5%、39.5%和21.0%。高风险组特征包括高龄（中位67.1岁）、高肿瘤分级（50%）、淋巴结阳性。尽管95.1%患者雌激素受体（ER）>10%，但PR≥20%仅占71%，且随风险组升高而递减（低/中/高危组PR阳性率77%/69%/65%）。DFS分析显示，低风险组5年DFS达100%，中危组96.3%，而高危组骤降至68.2%。值得注意的是，PR<20%使中危组复发风险提升3.7倍（p=0.022），高危组提升4.8倍（p=0.003）。

Discussion
研究首次在拉丁裔人群中验证CTS5高风险组的预测价值，其31.8%的复发率高于ATAC和BIG1-98试验报告（20.3%和17.3%），可能反映医疗资源差异（88%患者仅用他莫昔芬）。PR的独立预后意义与既往研究一致，其机制可能与ER信号通路完整性相关。在缺乏基因检测条件下，联合CTS5与PR或可优化治疗决策，尤其对中/高危患者延长ET具有指导价值。

Conclusion
CTS5在拉美人群（含绝经前女性）中保持预测效力，PR状态强化了中/高危患者的风险分层。未来需前瞻性验证PR整合模型的临床效用，这对资源有限地区的精准医疗实践具有重要意义。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持结论；专业术语如HER2、DFS等均按原文格式标注；统计数值保留原文95%置信区间表达；治疗药物名称采用原文拼写如tamoxifen/anastrozole）