基于多模态成像的中央性浆液性脉络膜视网膜病变中厚壁血管形态特征的综合分析

本研究通过增强深度成像光学相干断层扫描(EDI-OCT)技术，对中央性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者脉络膜厚壁血管(pachyvessels)的形态特征进行系统分析。研究人员发现"悬滴征"(HD sign)可作为CSC诊断的重要标志，其中活动性HD sign与疾病急性期显著相关。该研究为CSC的病理机制提供了新的影像学证据，对临床诊断和疾病分期具有重要价值。

　　

中央性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是一种常见的眼底疾病，以黄斑区浆液性视网膜脱离为特征，但其发病机制尚未完全阐明。近年来，随着影像学技术的发展，研究者发现脉络膜血管异常可能在CSC发病中起关键作用。然而，关于脉络膜厚壁血管(pachyvessels)的具体形态特征及其与疾病活动性的关系，仍缺乏系统研究。

韩国成均馆大学医学院附属江北三星医院眼科的研究团队在《Scientific Reports》发表了一项突破性研究。该团队采用多模态成像方法，对CSC患者脉络膜厚壁血管的形态特征进行了全面分析。研究纳入58例CSC患者和58例健康对照，通过增强深度成像光学相干断层扫描(EDI-OCT)、荧光素血管造影(FA)和吲哚菁绿血管造影(ICGA)等技术，系统评估了厚壁血管的形态学特征及其临床意义。

研究采用的关键技术方法包括：1) EDI-OCT扫描获取脉络膜高分辨率图像；2) FA和ICGA评估血管渗漏情况；3) 图像分析软件定量测量血管直径和反射率；4) 双盲法评估影像学特征。研究对象包括116例CSC眼和116例对照眼，所有患者均接受标准化眼科检查。

研究结果部分：
"研究对象特征"显示，CSC患者平均年龄48岁，男性占优势(5.4:1)，平均脉络膜厚度为458.3±130.8μm，显著厚于健康对照。

"CSC中厚壁血管的特征形态"部分发现，所有急性CSC眼和86.4%的CSC眼存在特征性的"悬滴征"(HD sign)。该征象定义为：1) 垂直直径>200μm；2) 血管壁与RPE-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体的接触长度>200μm。根据血管壁反射率差异，又分为活动性(血管壁高反射)和非活动性HD sign。

"横断面扫描、FA和ICGA"部分证实，活动性HD sign仅见于CSC眼(56.1%)，且在急性CSC中发生率最高(88.9%)。所有活动性HD sign区域均伴有RPE异常。FA显示活动性HD sign与渗漏点位置高度一致，ICGA显示相应区域存在脉络膜血管扩张和渗漏。

"CSC眼的亚组分析"表明，活动性HD sign在急性CSC眼中显著更常见，且与较短症状持续时间相关。脉络膜厚度在急性和复发性CSC眼中显著增加。

研究结论部分强调，HD sign是CSC的重要影像学标志，特别是活动性HD sign与疾病急性期密切相关。该发现为理解CSC的病理生理机制提供了新视角，即脉络膜血管异常可能导致局部血流动力学改变，进而引发RPE功能障碍和渗漏。研究建立的标准化评估方法有助于临床诊断和疾病分期，为个体化治疗提供了重要依据。

这项研究的创新性在于首次系统描述了厚壁血管的定量形态特征，并建立了可靠的影像学评估标准。未来研究可进一步探讨HD sign的动态变化与疾病转归的关系，以及其在治疗反应预测中的价值。该成果为CSC的精准诊疗开辟了新途径。