卵巢固定术技术比较研究：圆韧带固定术在预防附件扭转复发中的优势

本研究针对附件扭转复发这一临床难题，比较了卵巢韧带折叠术与卵巢-圆韧带固定术("热狗"技术)的疗效。通过对38例首次同侧固定患者的回顾性分析，发现圆韧带固定术组复发率为0%，显著低于折叠术组的25.9%（p=0.08），且妊娠期操作安全可行。该研究为预防附件扭转复发提供了新的技术选择，尤其对保留生育功能的年轻患者具有重要临床价值。

　　

附件扭转是妇科急症中令人棘手的难题，就像卵巢在体内玩起了"旋转木马"，2-6%的育龄女性可能遭遇这种突发状况。更糟的是，首次扭转后的复发率高达15-70%，特别是青春期女孩和孕妇群体。传统解决方案如同打补丁——卵巢韧带折叠术存在25%的复发风险，而侧壁固定又可能损伤输尿管。在这种临床困境下，以色列Meir医疗中心（Meir Medical Center）联合特拉维夫大学的研究团队开展了一项长达10年的回顾性研究，首次系统比较了两种固定技术的优劣，论文发表在《Archives of Gynecology and Obstetrics》上。

研究人员采用回顾性队列研究方法，筛选了2014-2023年间525例附件扭转事件中的38例首次同侧固定病例。通过电子病历追踪1-10年随访数据，重点比较了卵巢韧带折叠术（27例）与创新的"热狗"技术——即用不可吸收缝线将卵巢固定于圆韧带（11例）的复发差异。关键技术包括标准化腹腔镜手术操作、超声影像评估（重点观察漩涡征、血流信号）以及严格的纳入标准（仅包含正常大小卵巢的功能性囊肿患者）。

主要研究结果呈现三大发现：

1. 复发率差异显著：圆韧带固定组实现零复发，而传统折叠术组复发率达25.9%，虽未达统计学意义（p=0.08），但临床差异明显。
2. 妊娠期安全性：8例妊娠期手术（7例为孕早期）均未出现并发症，证实技术安全性。
3. 手术特征分析：两组在扭转侧别、旋转圈数等参数上无差异，Ethibond缝线使用率达76-80%，提示材料选择不影响效果。

讨论部分揭示了更深层意义：圆韧带固定术通过建立"卵巢-圆韧带-子宫"的稳定三角结构，既避免传统技术对卵巢血供的干扰，又解决了青春期患者韧带松弛的特有问题。研究同时纠正了临床误区——卵巢大小（中位40mm）并非复发主因，而解剖结构稳定性才是关键。尽管样本量限制需更大规模验证，但该研究为临床实践提供了重要循证依据：对于复发高风险人群，尤其是青少年和孕妇，圆韧带固定术可能是更优选择。这项研究不仅填补了指南空白，更为保留女性生育功能开辟了新路径。