儿童复发性迁延性细菌性支气管炎（RPBB）呼吸道菌群特征及其临床意义：一项横断面研究

本研究通过16S rDNA测序技术，首次系统揭示了复发性迁延性细菌性支气管炎（RPBB）患儿呼吸道菌群的失调特征，发现其以病原菌（如Acinetobacter、Mycoplasma）富集和共生菌（如Streptococcus、Granulicatella）减少为特征，为RPBB的微生物诊断和靶向干预提供了新依据。

　　

引言

复发性迁延性细菌性支气管炎（RPBB）是儿童支气管扩张的重要危险因素，其全球发病率逐年上升。尽管肺部微生物组在呼吸道健康中的作用已被广泛认识，但RPBB与菌群失调的具体关联仍不明确。健康个体的肺部菌群通过维持上皮屏障、调节免疫反应和抑制病原体维持稳态，而菌群失衡可能导致慢性炎症，进而诱发RPBB。

材料与方法

研究纳入2012-2022年金华市妇幼保健院的39名儿童，分为RPBB组（11例）、PBB组（18例）和对照组（CG，10例）。通过支气管镜获取支气管肺泡灌洗液（BALF），采用16S rDNA测序分析菌群组成，并评估α/β多样性。统计学分析包括PERMANOVA、LEfSe和ROC曲线。

结果

菌群特征：RPBB组表现出显著的菌群失调，Pseudomonadota（56.9% vs CG 26.8%）和病原菌（如Acinetobacter baumannii）丰度增加，而Bacillota（19.76% vs CG 50.25%）和共生菌（如Streptococcus）减少。LEfSe分析显示RPBB组特异性富集Acinetobacter（LDA>4），而CG组以Streptococcus为标志菌。

多样性分析：α多样性显示RPBB组物种丰富度（Chao1指数）高于CG但无统计学差异；β多样性（PCoA）证实RPBB与CG菌群结构显著分离（P<0.05）。

诊断价值：ROC曲线表明Streptococcus（AUC=0.96）和Granulicatella（AUC=0.964）可作为RPBB的高效生物标志物。

免疫关联：RPBB组CD4⁺/CD8⁺ T细胞比值降低（1.15 vs CG 1.54，P=0.003），BALF中性粒细胞比例显著升高（72.5% vs CG 80.2%巨噬细胞）。

讨论

研究首次揭示RPBB患儿呼吸道菌群的“病原体富集-共生菌缺失”模式，提示微生物失衡可能通过促炎机制加剧疾病。Acinetobacter等革兰阴性菌的过度增殖可能与反复抗生素使用相关，而Streptococcus的减少可能削弱免疫防御。局限性包括横断面设计未能明确因果关系，且样本量较小。

结论

RPBB的呼吸道菌群失调特征为临床提供了潜在诊断靶点，未来需通过纵向研究和功能代谢组学进一步解析菌群-宿主互作机制，为开发微生物导向疗法奠定基础。