1990-2021年全球劳动年龄人群酒精使用障碍疾病负担趋势分析及未来20年预测研究

这篇综述基于GBD2021数据，系统分析了1990-2021年全球15-64岁劳动人群酒精使用障碍（AUD）的疾病负担趋势，发现年龄标准化发病率（ASIR）、死亡率（ASMR）和伤残调整寿命年（DALYs）显著下降（EAPC分别为-0.85、-1.98、-1.39），但蒙古等中高社会人口指数（SDI）地区负担仍突出。研究通过贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测2044年全球年龄标准化患病率（ASPR）将降至766.67/10万，为制定针对性干预策略提供科学依据。

　　

1 引言

酒精使用障碍（AUD）作为最具致残性的精神障碍之一，长期占据全球疾病负担十大风险因素榜单。研究聚焦15-64岁劳动人群——社会经济发展的核心群体，揭示其面临的心理社会压力与AUD的密切关联。既往研究表明，AUD不仅导致心血管疾病和肝硬化等并发症，更造成家庭和社会层面的连锁伤害，但针对劳动人群的系统研究仍属空白。

2 材料与方法

研究依托GBD2021数据库，覆盖204个国家/地区15-64岁人群的AUD发病率、患病率、死亡率和DALYs数据。采用年龄标准化率（ASR）消除人口结构差异，通过连接点回归识别趋势拐点，并运用贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测未来负担。社会人口指数（SDI）作为关键分层指标，涵盖教育、收入和生育率等维度。

3 结果

全球趋势：2021年全球劳动人群AUD新发病例达51340.37×10³例，但1990-2021年间年龄标准化发病率（ASIR）年均下降0.85%。死亡率（ASMR）和DALYs（ASDR）降幅更显著，分别达1.98%和1.39%。

性别与年龄差异：男性疾病负担是女性的3.68倍，但女性在死亡率（-2.8 vs -1.8）和DALYs（-1.45 vs -1.35）上的改善更明显。30-39岁为发病高峰年龄段，而DALYs负担呈现年轻化趋势。

SDI区域特征：中高SDI地区负担最重，东欧尤为突出。蒙古以7087.13/10万的患病率高居全球之首，而伊朗（248.90/10万）最低。连接点分析发现1994-2011年间存在多个趋势转折点，与各国酒精政策实施时段高度吻合。

预测模型：BAPC模型显示，至2044年全球ASPR和ASDR将分别降至766.67/10万和205.88/10万，男性降幅达60.2%，显著高于女性。

4 讨论

尽管全球AUD负担整体下降，但区域、性别和年龄差异仍构成重大公共卫生挑战。东欧和蒙古等地的超高负担与当地饮酒文化密切相关，而中高SDI地区的"酒精悖论"（经济发展与酒精危害正相关）值得警惕。研究建议：①针对青年男性强化早期筛查；②在高压职业群体中推广减压替代方案；③借鉴WHO《2022-2030全球酒精行动计划》优化政策组合。

5 结论

AUD仍是劳动人群健康的主要威胁，其防治需结合精准医学与公共卫生策略。未来应加强跨国数据标准化，完善AUD早期诊断体系，并通过SDI分层指导资源分配，最终实现全球健康公平。