中国Piroplasmida分子流行病学研究：Babesia与Theileria在人类、动物及蜱媒中的分布特征与防控策略

这篇综述系统分析了1982-2022年中国Piroplasmida（包括Babesia和Theileria）的分子流行病学特征，揭示了其在31个省级行政区的物种多样性、地理分布规律及传播动态。研究整合124篇文献数据，强调PCR/qPCR等分子诊断技术对农村和脆弱人群监测的关键作用，提出基于"One Health"理念的蜱媒控制策略，为这种人畜共患寄生虫病的防控提供重要科学依据。

　　

摘要

Piroplasmida目寄生虫（包括Babesia和Theileria属）作为专性细胞内寄生原虫，通过硬蜱（Ixodidae）传播，在全球范围内对人类健康和畜牧业造成重大威胁。中国系统性研究显示，这些梨形虫在31个省级行政区呈现显著地理变异，其中B. microti和B. divergens是主要人类致病种。分子诊断技术（如PCR/qPCR）的运用揭示了蜱媒在传播动态中的核心作用，凸显了整合人类-动物-环境健康的"One Health"防控策略必要性。

引言

Piroplasmida以其红细胞内梨形体为特征，生命周期需脊椎动物和蜱类宿主共同参与。Babesia直接感染红细胞，Theileria则靶向淋巴细胞，两者均通过蜱虫吸血传播。中国自1943年报道首例以来，已发现100余种Babesia和12种Theileria，其中B. microti、B. divergens等6种可感染人类。这类寄生虫不仅导致发热、溶血性贫血等临床症状，更造成畜牧业重大经济损失，如T. orientalis引发的牛热带泰勒虫病。

材料与方法

研究遵循PRISMA指南，系统检索CNKI、万方、PubMed等数据库中1982-2022年文献。纳入标准聚焦分子流行病学研究，排除非同行评议文献。通过双盲筛选流程，最终纳入124项研究，采用Joanna Briggs质量评估工具进行方法学评价。

结果

人类感染特征：20项研究显示中国15个省份存在人类Babesia感染，总患病率3.75%（275/7324）。北方以B. venatorum为主（黑龙江占比66.67%），南方则B. microti占优（福建达100%）。值得注意的是，98.41%病例近十年报告，29.62%有蜱叮咬史，70.38%感染途径不明。

动物宿主谱系：涵盖8目44种动物，总体感染率1.04%（581/55,804）。牛群中T. orientalis、B. bovis流行；犬类以B. gibsoni为主（检出率0.72%-100%）；啮齿类则是B. microti主要储存宿主。地理分布显示北方以B. venatorum、T. orientalis为主，南方则多见B. motasi和T. sinensis。

蜱媒传播网络：全沟硬蜱（Ixodes persulcatus）和长角血蜱（Haemaphysalis longicornis）被确认为关键传播媒介，在畜牧业密集区检出率最高。

讨论

区域传播特性：中国人类Babesia感染呈现"北B. venatorum，南B. microti"的分布格局，与全球流行病学模式相符。动物宿主研究则发现T. orientalis在牛群的广泛适应性，以及新型Theileria sp. BO302NGSE等变异株的出现，提示需要持续分子监测。

防控挑战：蜱媒控制仍是关键环节，但70.38%人类病例感染途径不明，暗示可能存在输血、垂直传播等非媒介途径。气候变迁导致的蜱区扩张更增加了防控复杂性。

结论

中国存在复杂的Piroplasmida传播网络，涉及多宿主-多媒介系统。未来需重点开展：①标准化分子诊断技术；②高风险区哨点监测；③蜱媒生态控制；④跨部门One Health协作。特别应关注B. microti等潜在人畜共患种的病原学研究和疫苗开发，以应对这类新发传染病的公共卫生挑战。