EGFR-TKIs耐药后分子检测与治疗策略优化：中国非小细胞肺癌真实世界研究（PISCES）

来自中国16家中心的研究团队针对EGFR-TKIs一线治疗进展后的非小细胞肺癌(NSCLC)患者，开展多中心前瞻性研究(PISCES)，揭示分子检测率仅73.2%，T790M突变阳性患者接受三代EGFR-TKIs二线治疗可获得14.7个月mPFS和32.0个月mOS，为精准治疗决策提供重要循证依据。

　　

当第一代(1^G)/第二代(2^G)EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗失败后，中国研究者们在16家医疗中心展开了一场临床侦探行动。这项名为PISCES的研究追踪了300名非小细胞肺癌(NSCLC)患者，其中291人进入最终分析队列。

令人关注的是，仅73.2%的患者在疾病进展后接受分子检测——这就像在黑暗中寻找路标，30.5%依靠组织活检，66.7%选择液体活检。检测结果显示：组织样本中T790M突变阳性率53.8%，血液样本中则为43.7%。

治疗舞台上，三代(3^G)EGFR-TKIs展现出惊艳表现：T790M阳性患者获得14.7个月的中位无进展生存期(mPFS)和32.0个月的中位总生存期(mOS)。而T790M阴性患者则面临更复杂的选择题——接受3^GEGFR-TKIs、传统TKIs联合局部治疗或化疗，mPFS分别为7.6个月、10.2个月和4.9个月，对应的mOS为21.2个月、16.6个月和15.0个月。

这项研究犹如一盏明灯，照亮了EGFR突变型肺癌后线治疗的决策路径：精准的分子检测结合三代靶向药物，能为特定患者群体带来显著生存获益。研究已在ClinicalTrials.gov注册（NCT04207775），为真实世界临床实践提供了重要循证证据。