综述：骨髓脂肪组织和骨髓脂肪细胞的实验分析：来自骨髓脂肪协会（BMAS）的更新

本文探讨了地诺单抗（denosumab）联合股骨近端防旋髓内钉（PFNA）手术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折（ITF Fx）的疗效。研究显示，联合治疗显著改善疼痛（VAS评分）、骨密度（BMD T值）、骨折愈合时间（12.37±1.38周）及再骨折率（2.63% vs 21.05%），安全性良好（仅1例低钙血症），为老年骨质疏松骨折的术后管理提供了新依据。

　　

引言

骨质疏松症以骨量减少、微结构破坏和骨脆性增加为特征，中国60岁以上人群患病率高达36%。股骨粗隆间骨折占髋部骨折的50-60%，患者一年死亡率达20-40%，致残率50%。PFNA手术因其微创和稳定性成为首选，但骨质疏松患者术后骨代谢障碍仍需药物干预。

方法

回顾性研究纳入2021-2025年淮安市第二医院76例≥65岁ITF Fx患者，分为PFNA联合地诺单抗组（n=38）和单纯PFNA组（n=38）。评估指标包括VAS疼痛评分、Harris髋关节评分、BMD（DEXA检测）、骨折愈合时间及再骨折率。

结果

疼痛与功能：联合组VAS评分显著更低（1.68±0.93 vs 2.29±0.97，p=0.014），但髋关节功能无统计学差异（86.24±3.58 vs 82.87±4.11）。
骨密度：联合组BMD T值改善更明显（?1.49±0.61 vs ?1.98±0.52，p=0.006）。
愈合与再骨折：联合组骨折愈合更快（12.37±1.38周 vs 13.63±1.34周，p<0.001），再骨折率更低（2.63% vs 21.05%）。
安全性：仅1例低钙血症，无严重不良反应。

讨论

地诺单抗通过抑制RANKL减少破骨细胞活性，其优势包括：

1. 快速抗骨吸收：改善皮质骨和松质骨质量；
2. 灵活性：相比双膦酸盐，停药后作用可逆；
3. 综合效益：缩短愈合时间可能与保留骨微结构有关。

局限性与展望

研究存在回顾性设计、样本量小和随访期短等局限。未来需多中心随机对照试验验证长期疗效，并探索其在椎体或骨盆骨折中的应用价值。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论）