红细胞分布宽度与白蛋白比值(RAR)作为美国成人膀胱过度活动症新型炎症标志物的横断面研究

本研究针对膀胱过度活动症(OAB)的炎症机制探索难题，首次揭示了红细胞分布宽度与白蛋白比值(RAR)这一新型炎症标志物与OAB发病风险的正相关性。南昌大学第一附属医院泌尿外科团队基于NHANES 2005-2020年26,987例成人数据，通过多变量逻辑回归和限制性立方样条模型发现，RAR最高四分位人群OAB风险增加41%，ROC曲线显示RAR预测OAB的AUC达0.649。该成果为OAB的早期筛查提供了便捷的血液学指标，发表于《Scientific Reports》。

　　

膀胱过度活动症(OAB)作为一种以尿急、尿频和夜尿为特征的常见慢性疾病，正日益成为全球公共卫生负担。据统计，美国成人OAB患病率高达16%-17%，每年因急迫性尿失禁(UUI)导致的经济损失超过820亿美元。尽管已知心理因素和炎症反应参与OAB发病，但临床仍缺乏简便可靠的生物标志物。传统炎症指标如中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)预测效能有限，而红细胞分布宽度(RDW)和血清白蛋白分别反映炎症和营养状态的特征尚未被充分挖掘。

南昌大学第一附属医院泌尿外科团队创新性地提出红细胞分布宽度与白蛋白比值(RAR)这一复合指标，利用美国国家健康与营养调查(NHANES)2005-2020年数据开展大规模横断面研究。通过对26,987名20岁以上成人数据分析发现，RAR水平与OAB风险呈显著正相关，最高四分位(Q4)人群较最低四分位(Q1)OAB风险增加41%，且这种关联在年轻人群(20-39岁)中尤为突出。研究还首次确定RAR预测OAB的最佳截断值为3.07(AUC=0.649)，为临床筛查提供了客观量化标准。该成果发表于《Scientific Reports》，为理解OAB的炎症机制开辟了新视角。

研究人员采用多阶段研究方法：首先从NHANES数据库筛选76,496名参与者，通过严格纳入排除标准最终纳入26,987例样本；采用标准化实验室检测获取RDW和血清白蛋白数据计算RAR；基于OAB症状评分量表(OABSS≥3分)定义病例组；运用加权多变量logistic回归分析RAR与OAB关联，并通过限制性立方样条(RCS)揭示非线性关系；最后通过ROC曲线评估预测效能，并开展年龄、性别等12个亚组的交互作用分析。

基线特征分析
数据显示OAB患者平均年龄(56.12岁)显著高于非OAB组(43.87岁)，且女性占比更高(59.80% vs 47.34%)。OAB组RAR水平(3.29)明显高于对照组(3.07)，伴随RDW升高(13.54% vs 13.09%)和血清白蛋白降低(4.15 g/dL vs 4.29 g/dL)。这些差异具有统计学意义(P<0.0001)，提示炎症和营养状态改变可能是OAB的重要特征。

RAR与OAB的剂量反应关系
限制性立方样条分析揭示RAR与OAB存在非线性关联：

当RAR<3.07时OAB风险随RAR升高快速增加，超过该阈值后增速趋缓，呈现"饱和效应"。这种模式暗示可能存在炎症激活的阈值效应，为临床干预提供了潜在靶点。

预测效能比较
ROC曲线显示：

RAR(AUC=0.649)预测效能优于系统性免疫炎症指数(SII)、PLR和NLR等传统炎症指标，其敏感性(64.64%)和特异性(57.70%)的组合使其成为实用的筛查工具。

亚组分析的特殊发现
在20-39岁年轻人群中，RAR-Q4组OAB风险增幅达91%(OR=1.91)，显著高于中老年组。研究者推测这可能与年轻人群职业压力导致的神经内分泌紊乱有关。此外，饮酒人群的RAR-OAB关联强度(OR=1.91)显著高于非饮酒者，提示酒精代谢产物乙醛可能通过氧化应激加剧膀胱炎症。

该研究首次证实RAR作为复合炎症标志物与OAB的独立关联，其机制可能涉及：1)RDW升高反映的慢性炎症状态导致膀胱感觉神经敏感化；2)低白蛋白血症削弱抗氧化防御和免疫调节功能；3)酒精代谢加剧的氧化损伤。这些发现不仅为OAB的早期识别提供了便捷的血液学指标，更重要的是揭示了营养-炎症轴在OAB发病中的关键作用，为开发针对炎症通路的治疗策略奠定了理论基础。未来需要前瞻性研究验证RAR对OAB进展和治疗反应的预测价值，并深入探索其分子机制。