吸烟状态与全血细胞计数潜在类别的关联研究：基于Bandar Kong队列的贫血亚型分析

本研究通过潜在类别分析(LCA)揭示了伊朗Bandar Kong地区≥35岁成年人全血细胞计数(CBC)的四种潜在类别，发现当前吸烟者更易出现β-地中海贫血特征和混合性贫血模式（OR=1.51和1.50），为吸烟相关血液学异常提供了新型分类依据，对贫血精准诊疗和控烟干预具有重要临床意义。

　　

吸烟作为全球可预防死亡的第二大风险因素，其与血液系统的复杂交互机制尚未完全阐明。在伊朗Hormozgan等贫血高发地区，β-地中海贫血和缺铁性贫血的流行使吸烟对血液参数的影响更具研究价值。传统研究多关注单一血液指标，而忽视吸烟可能导致的多系统血液学改变模式。为此，来自Hormozgan医科大学健康促进研究中心社会决定因素研究组的Ali Mouseli团队，在《Scientific Reports》发表了基于Bandar Kong队列的突破性研究，首次采用潜在类别分析(LCA)揭示吸烟与特定贫血亚型的关联。

研究团队利用Bandar Kong队列基线数据（4,015名≥35岁居民），通过LCA对10项CBC参数（包括WBC、RBC、HGB、MCV等）进行模式识别，并采用多变量逻辑回归分析吸烟状态的关联性。关键创新在于将传统血液指标转化为具有临床意义的表型分类，同时控制人口统计学和代谢疾病等混杂因素。

研究结果部分，通过LCA识别出四类血液学特征人群：

1. 小细胞正色素性贫血（Class 1，39.3%）：主要表现为MCV降低（95.6%）而MCH正常，与慢性疾病负担显著相关（糖尿病18.5%，高血压23.0%）。
2. β-地中海贫血特征（Class 2，13.8%）：85.8%存在RBC计数升高伴HGB降低（99.2%），当前吸烟者入组概率显著增高（OR=1.51）。
3. 缺铁性贫血（Class 3，34.4%）：100%表现为HGB降低和MCV减少，女性占比达71%，与甲状腺疾病显著相关（12.1%）。
4. 混合性贫血（Class 4，12.5%）：同时存在大细胞性（MCV升高86%）和小细胞性改变，男性（63%）和当前吸烟者（OR=1.50）占比突出，可能与吸烟诱导的氧化应激和红细胞膜损伤有关。

讨论部分强调三个核心发现：首先，吸烟与β-地中海贫血特征的关联可能源于碳氧血红蛋白(HbCO)累积加剧组织缺氧；其次，混合性贫血类别的识别提示吸烟可能通过氧化应激（如ROS产生）和铁代谢干扰（如hepcidin升高）导致复杂的血液学异常；最后，性别差异显示女性更易出现典型缺铁性贫血，而男性吸烟者更易发展为混合型病变。

该研究的临床意义在于：①为贫血的精准分型提供新范式，推动将吸烟史纳入贫血诊断流程；②证实吸烟是可干预的血液学风险因素，戒烟可能改善特定贫血亚型的预后；③为高贫血负担地区的公共卫生干预提供靶点。局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及缺乏吸烟剂量效应分析。未来研究可通过纵向设计和分子机制探索（如CHRNA3基因多态性）进一步验证这些发现。