基于血清肌酐与胱抑素C的比值（CCR）和肌少症指数（SI）预测社区老年人肌少症、衰弱及日常生活能力障碍的研究

本研究针对社区老年人肌少症诊断难题，通过前瞻性队列分析血清肌酐/胱抑素C比值（CCR）和肌少症指数（SI）的诊断效能，发现两者对肌少症（AUC 0.59-0.63）、衰弱（OR=0.24）和ADL残疾（OR=0.69）具有中等预测价值，为基层筛查提供低成本生物标志物方案。

　　

随着人口老龄化加剧，肌少症（sarcopenia）——这种以骨骼肌质量（SMM）进行性下降伴肌肉力量或躯体功能减退为特征的综合征，正成为影响老年人健康的重要隐患。现有诊断依赖双能X线吸收法（DXA）等影像学检查，但设备昂贵、操作复杂的问题制约了社区筛查的普及。血清肌酐（SCr）虽能反映肌肉代谢，却受饮食和肾功能干扰；胱抑素C（CysC）虽更稳定，但单独使用均无法准确评估肌肉状态。如何找到简便可靠的替代指标，成为临床亟待解决的难题。

中国广东省自然科学基金支持的研究团队基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）队列，创新性评估了血清肌酐/胱抑素C比值（CCR）和肌少症指数（SI=SCr×eGFR_CysC）在社区老年人群中的应用价值。这项发表在《The Journal of nutrition, health and aging》的研究，首次系统比较了两种生物标志物对中国老年人肌少症及相关不良结局的预测效能。

研究采用多阶段方法：首先通过2011-2012年基线调查建立2,574人（衰弱分析）和2,357人（ADL残疾分析）的亚队列，排除基线已患肾病（eGFR<60 mL/min/1.73 m2）或目标结局者。采用亚洲肌少症工作组（AWGS）2019标准诊断肌少症，包括握力（男性<28 kg/女性<18 kg）、肌肉量（SMI最低20%）和躯体功能（步速/起立测试）三维评估。通过受试者工作特征（ROC）曲线确定CCR/SI最佳截断值，并建立多因素logistic回归模型分析其与结局的关联。

3.1 人群特征揭示生物标志物分布规律
Q4高CCR/SI组参与者更年轻、男性比例高（67.5% vs 19.8%），且糖尿病患病率显著升高（24.6% vs 15.9%），暗示肌肉代谢与糖代谢的潜在关联。

3.2 诊断效能比较
CCR和SI的曲线下面积（AUC）在男性分别为0.61和0.60，女性为0.59和0.63，差异无统计学意义（P>0.05）。最佳截断值显示性别差异：男性CCR 0.82（敏感度67.5%），女性0.66（敏感度53.6%）。

3.3 肌肉功能相关性验证
SI与握力（r=0.23）、骨骼肌质量指数（SMI）（r=0.21）呈弱正相关，CCR相关性略强（握力r=0.26，SMI r=0.24），证实其肌肉评估价值。

3.4 临床预后预测
最高四分位数组相比最低组，衰弱风险降低76%（SI/CCR OR=0.24），ADL残疾风险降低29-31%。肌少症患者衰弱风险增加70-84%（SI/CCR定义），凸显早期筛查重要性。

3.5 模型校准度优异
完全校正模型的Brier评分低至0.04（衰弱）和0.20（ADL残疾），显示良好预测稳定性。

这项研究突破性地证实：虽然CCR和SI对肌少症的诊断准确性有限，但其预测衰弱和功能障碍的效能达到临床实用水平。特别是CCR在男性中的敏感度（67.5%）和SI在女性中的AUC优势（0.63），为不同性别提供差异化筛查策略。研究者创新性地指出，这些指标可作为"肌少症风险预警系统"的核心要素，通过常规体检数据实现低成本人群筛查，这对医疗资源匮乏地区尤为重要。

值得注意的是，该研究首次在社区老年人群中建立CCR/SI与中国版AWGS标准的对应关系，填补了东亚人群数据空白。未来研究可探索CCR/SI动态监测对干预效果的评价作用，以及其与炎症因子（如IL-6）的协同预测价值。正如作者强调，这些生物标志物不应取代金标准，但为构建"社区-医院"联动的肌少症防控体系提供了关键工具。