前驱期阿尔茨海默病患者面部身份识别与模式分离/完成能力的损伤：行为学研究揭示早期认知衰退新机制

为解决前驱期阿尔茨海默病（AD）患者面部身份识别（FIR）损伤机制不明的问题，研究人员通过行为学范式探究模式分离（PS）与模式完成（PC）的认知过程。研究发现，淀粉样蛋白阳性轻度认知障碍（Aβ+ aMCI）患者存在广泛性FIR缺陷，且即时面部辨别能力显著受损，提示早期AD的视觉处理网络功能异常。该研究为AD早期诊断提供了新视角。

　　

人类面部识别能力是社会交往的核心技能，但在阿尔茨海默病（AD）痴呆期已明确受损。然而，前驱期AD患者是否及为何出现面部身份识别（Face Identity Recognition, FIR）障碍，仍是未解之谜。传统观点认为记忆编码缺陷是主因，但近年提出的模式分离（Pattern Separation, PS）和模式完成（Pattern Completion, PC）理论框架为此提供了新思路——PS负责区分相似面孔，PC则协助通过片段信息补全记忆。这一理论能否解释前驱期AD的FIR障碍？比利时圣吕克大学医院等机构的研究团队通过创新性行为学实验给出了答案。

研究采用六阶段实验设计：首先通过视角匹配任务让参与者熟悉40张面孔，随后进行强制选择识别测试；接着分别用模糊化（评估PC）和 morphing 混合（评估PS）面孔开展识别与即时辨别任务。关键技术包括：1）参数化控制的面部模糊（高斯模糊半径4/8/12像素）与morphing（15%/30%/45%相似度）；2）行为检测理论指标log d量化表现；3）16例Aβ+ aMCI患者与31例认知正常老年人（CU）的对照研究；4）标准化神经心理学评估（MMSE、FCSRT等）。

结果部分
2.1 人口学与认知特征
Aβ+ aMCI组在教育程度（p=0.007）和所有认知测试（MMSE、FCSRT回忆等，p<0.001）上均显著差于CU组，符合前驱期AD特征。

2.2 视角匹配与强制识别任务
患者在面孔视角匹配（p<0.001）和强制识别（p=0.005）中表现更差，提示基础FIR能力受损。

2.3-2.6 PC/PS任务表现
关键发现有三：1）患者在PC（模糊面孔）和PS（morphing面孔）的识别与即时辨别任务中均全面落后（p<0.05）；2）任务难度随模糊/morphing程度增加而升高，但患者未表现出特异性PS/PC缺陷（无组别×难度交互作用）；3）即时辨别任务（无记忆需求）的损伤表明缺陷源于早期知觉处理异常。

2.7-2.8 相关性分析
实验任务间呈中度相关（r=0.2-0.6），且与标准认知测试（如MMSE）关联显著，提示FIR障碍与整体认知衰退相关。

结论与意义
该研究首次系统评估前驱期AD的FIR障碍与PS/PC机制，发现：1）Aβ+ aMCI患者存在广泛性FIR损伤，但无特异性PS/PC缺陷；2）即时面孔辨别能力受损提示早期视觉处理网络（如内嗅皮层）功能异常；3）行为学范式可敏感捕捉早期AD认知变化。这些发现挑战了传统“海马中心论”，强调腹侧视觉通路在AD早期的作用，为开发基于面部处理的生物标志物奠定基础。未来需结合神经影像/电生理技术，进一步解析PS/PC的神经机制及其在AD超早期阶段的预测价值。