经颅直流电刺激(tDCS)对发展性阅读障碍的干预效果：一项随机双盲对照临床试验

本研究针对发展性阅读障碍(DD)儿童阅读能力提升难题，通过12次左颞顶区阳极/右颞顶区阴极tDCS干预，发现其显著改善低频词(LFWs)、假词(NWs)阅读准确性及文本阅读错误率，且效果持续1个月。该随机双盲对照试验为DD的神经调控治疗提供了新证据，发表于《Neuropsychologia》。

　　

阅读能力是人类认知发展的基石，但约5%-20%的儿童受发展性阅读障碍(Developmental Dyslexia, DD)困扰，其核心表现为字词识别困难，且传统行为干预效果有限。尽管音乐疗法、语音训练等方法层出不穷，但随机对照试验(RCT)显示这些方法存在耗时长、成本高、效果不持久等问题。更棘手的是，神经生物学研究发现DD患者左侧颞顶叶皮层(涉及语音解码)功能异常，但现有非侵入性脑刺激(NIBS)研究结果却矛盾重重——有的报告仅改善数字阅读速度，有的仅对假词有效，甚至还有完全无效的结果。这种"拼图式疗效"让研究者意识到：必须通过严格设计的临床试验，明确经颅直流电刺激(tDCS)对DD儿童不同阅读维度的特异性影响。

为此，研究人员开展了一项随机双盲假刺激对照试验。他们招募40名DD儿童，采用左阳极/右阴极tDCS(1mA，20分钟/次，12次)刺激颞顶叶皮层，并设置基线、治疗后、1月随访三个评估点。关键技术包括：国际10-20系统电极定位、计算机随机分组(http://www.sealedenvelope.com)、标准化阅读任务评估(含低频词、高频词、假词、不规则词及文本阅读错误)。

主要结果

1. 低频词与假词阅读：主动tDCS组在治疗后及随访期，低频词(LFWs)和假词(NWs)阅读准确性显著优于假刺激组(p
   <0.05)，证实tDCS对语音解码相关脑区的特异性调控。
2. 文本阅读错误：文本阅读错误率在主动组显著降低，这与Costanzo等(2016)发现一致，提示tDCS可能通过改善字素-音素映射(grapheme-to-phoneme mapping)提升阅读流畅性。
3. 高频词与不规则词：两组在高频词(HFWs)和不规则词(IWs)上无差异，反映tDCS对词汇直接提取通路(occipitotemporal区域)影响有限。

讨论与意义
这项研究首次系统验证了多疗程tDCS对DD儿童阅读能力的持续改善作用。其价值在于：① 锁定颞顶叶这一"阅读解码中枢"，证实1mA电流足以诱导神经可塑性改变；② 揭示tDCS效果具有任务特异性——对需要语音转换的LFWs/NWs效果显著，但对视觉词汇库依赖的HFWs/IWs无效，这与Paulesu(2001)提出的双通路模型高度吻合；③ 12次干预即产生持续1个月的效果，为临床推广提供了疗程参考。

值得注意的是，该研究也存在局限性：样本量较小(40人)，未评估6个月以上的长期效果。未来研究可结合fMRI探讨tDCS诱导的脑网络重组机制。尽管如此，这项工作仍为DD的神经康复开辟了新思路——当传统训练遭遇瓶颈时，精准的神经调控或许能成为"撬动"阅读障碍的杠杆。