丘脑底核自适应与常规脑深部电刺激治疗帕金森病的多中心回顾性研究：疗效与安全性比较

为解决帕金森病（PD）患者长期脑深部电刺激（DBS）的副作用和个体化治疗需求，研究人员对比了自适应DBS（aDBS）与常规DBS（cDBS）的疗效。结果显示，aDBS在改善生活质量（PDQ-39）、减少左旋多巴等效剂量（LEDD）及非运动症状（MDS-UPDRS II/IV）方面显著优于cDBS，为PD的精准治疗提供了新方向。

　　

帕金森病（PD）作为全球第二大神经退行性疾病，随着人口老龄化加剧，其发病率逐年攀升。传统治疗手段如左旋多巴虽能缓解症状，但长期使用易引发剂末现象和异动症。脑深部电刺激（DBS）通过靶向丘脑底核（STN）或苍白球内侧部（GPi）已成为中晚期PD的标准疗法，但其固定参数的刺激模式可能导致言语障碍、步态异常等副作用，且需频繁调整参数。近年来，基于生理信号反馈的自适应DBS（aDBS）技术应运而生，通过实时监测局部场电位（LFP）中的β振荡（13–35 Hz）——这一与PD运动症状高度相关的生物标志物，动态调节刺激参数，有望实现个体化治疗并减少不良反应。

为验证aDBS的长期疗效，来自宣武医院等八家医疗中心的研究团队开展了一项多中心回顾性研究，比较新型闭环神经刺激（CNS）设备的aDBS与cDBS模式对PD患者的影响。研究结果发表于《Neuromodulation: Technology at the Neural Interface》，揭示了aDBS在综合症状管理中的优势。

关键技术方法
研究纳入62例双侧STN-DBS植入的PD患者，随机分为术后90天内开启刺激的Stim-on组（n=32）与延迟刺激的Stim-off组（n=30），后续非随机分配至aDBS（n=30）或cDBS组（n=32）。评估指标包括运动症状量表（MDS-UPDRS III）、生活质量问卷（PDQ-39）、左旋多巴等效剂量（LEDD）及不良事件。aDBS通过实时检测STN-β信号触发闭环刺激，cDBS采用固定参数。

研究结果

1. 术后90天对比：Stim-on组在MDS-UPDRS III评分、PDQ-39及日常生活能力（Schwab and England量表）上显著优于Stim-off组（除用药状态下言语功能外），证实早期DBS干预的有效性。
2. 术后360天对比：aDBS组在非运动症状（MDS-UPDRS II改善57.29% vs 33.02%，p=0.022）、运动并发症（MDS-UPDRS IV改善59.83% vs 36.69%，p=0.026）、生活质量（PDQ-39改善56.91% vs 27.37%，p=0.031）及LEDD减量（53.35% vs 29.16%，p=0.002）上均显著优于cDBS组，且设备成功捕获STN-β信号作为闭环调控标志物。

结论与意义
该研究首次通过多中心数据证实，aDBS与cDBS在运动症状控制上效果相当，但aDBS在减少药物依赖、改善非运动症状及生活质量方面更具优势。其核心突破在于利用STN-β振荡实现精准闭环调控，为PD的个体化治疗提供了新范式。未来需扩大样本量并延长随访以验证长期安全性。这一成果不仅推动了神经调控技术的革新，也为其他运动障碍疾病的闭环治疗研究奠定了基础。