神经质与尽责性人格特质对多发性硬化症疾病恶化的预测作用

本研究探讨了神经质(Neuroticism)和尽责性(Conscientiousness)人格特质对多发性硬化症(MS)疾病恶化的预测作用。研究人员通过回顾性队列分析375例复发缓解型MS患者，发现高尽责性可显著降低疾病进展为继发进展型MS(SPMS)的风险(HR=0.97)，并可能延缓残疾扩展状态量表(EDSS)评分恶化。该研究首次证实人格特质可作为MS疾病进展的独立预测因子，为临床干预提供了新靶点。

　　

多发性硬化症(MS)作为一种累及中枢神经系统的自身免疫性疾病，其病程演变存在显著个体差异。目前临床面临的核心难题是如何在早期预测疾病恶化风险，特别是从复发缓解型MS(RRMS)向继发进展型MS(SPMS)的转化过程。虽然已知吸烟、运动等行为因素与疾病进展相关，但心理因素尤其是人格特质的作用机制尚不明确。既往研究发现MS患者普遍呈现高神经质、低尽责性的人格特征，这些特质与抑郁、脑萎缩等不良结局相关，但能否直接预测疾病进展尚缺乏证据。

美国纽约州立大学布法罗分校Jacobs MS中心的研究团队在《Multiple Sclerosis and Related Disorders》发表重要研究成果。该研究创新性地将心理学领域的五因素模型(FFM)引入MS预后评估，通过回顾性分析375例RRMS患者的长期随访数据，首次证实尽责性人格可作为疾病恶化的保护性因素。研究采用NEO五因素量表评估基线人格特质，通过Cox回归模型校正随访时间差异，发现每增加1个T分数的尽责性可使SPMS转化风险降低3%，这种保护效应独立于年龄、残疾程度等传统预测因子。

研究关键技术包括：1)采用标准化NEO Five Factor Inventory评估人格特质；2)基于EDSS评分和疾病分型定义结局指标；3)运用生存分析处理随访时间异质性；4)队列来自专业MS中心的临床数据库，平均随访9.4年。

【结果】

1. 疾病进程转变分析：高尽责性显著降低SPMS转化风险(HR=0.97,95%CI[0.95-1.00],p=0.049)，神经质无显著预测作用。
2. 残疾进展分析：尽责性对EDSS升高呈现边缘性保护趋势(HR=0.98,p=0.051)，神经质仍无统计学意义。
3. 基线特征：78.4%为女性，平均病程16年，中位EDSS 2.5分，体现典型RRMS人群特征。

【讨论与结论】
该研究突破性地揭示人格特质与MS生物学进展的关联机制：尽责性个体可能通过更好的治疗依从性、健康行为维持等因素延缓疾病恶化。这一发现扩展了"认知储备"理论在MS领域的应用，提示心理评估应纳入常规临床监测。研究局限性包括回顾性设计、白人样本为主等。未来研究需结合神经影像等客观指标，探索人格特质-脑结构-疾病进展的三维关系网络。

这项开创性工作为MS精准预后评估提供了新维度，证实简单易行的人格测评可辅助识别高风险患者，对制定个体化干预策略具有重要临床价值。研究结果支持将心理因素整合进MS综合管理框架，为发展生物-心理-社会医学模式提供了实证依据。