综述：多发性硬化患者步行音乐干预的设计、可接受性及测量结果

这篇综述系统评价了听觉-运动耦合（auditory-motor coupling）对多发性硬化（MS）患者步态和移动功能的干预效果，重点探讨了音乐/节拍器刺激的设计特征、参与者临床特征（如EDSS评分）与干预可接受性的关系，为个性化康复方案提供循证依据。

　　

听觉-运动耦合在MS康复中的应用进展

背景
多发性硬化（MS）患者中约70%存在步态异常、行走速度下降等移动功能障碍，严重影响生活质量。近年研究显示，通过听觉-运动耦合——即利用音乐或节拍器节拍同步化步态周期，可激活大脑听觉与运动网络，改善步态参数。

方法与证据
本综述纳入17项研究（含7项随机对照试验），发现干预形式多样：

• 刺激类型：音乐（n=3）、节拍器（n=5）或混合（n=8），其中音乐更易提升参与动机
• 递送方式：实验室基于D-Jogger系统（n=10）或家庭MP3/CD（n=6）
• 关键指标：步行速度（T25FW测试）、步态质量（步幅、步频）及6分钟步行距离（6MWT）

参与者特征
研究人群以轻-中度残疾（EDSS 1.5-6.5）为主，仅2项个案研究纳入重度MS（EDSS 6.5）。值得注意的是，仅2项研究评估了音乐经验（如蒙特利尔失歌症电池MBEA），提示个体化节奏感知能力可能影响干预效果。

设计创新与局限
3项研究采用共同设计（co-design），允许参与者选择音乐类型或调整训练节奏。但多数研究未充分考虑MS症状波动（如疲劳、疼痛）对同步化能力的影响。实验室环境下，-12%至+10%个体化节奏调整可优化步态参数，但家庭干预的长期依从性仍需验证。

临床启示
尽管现有证据显示音乐干预的高接受度（满意度>83%），但需关注：

1. 疾病亚型（如小脑性共济失调）可能影响节律同步化
2. 认知障碍患者可能需要结合语言提示（verbal-cueing）
3. 未来研究应整合神经影像学（如fMRI）以阐明神经可塑性机制

展望
开发自适应音乐算法、结合可穿戴传感器实时反馈，以及纳入更广泛残疾谱系的MS人群，将是下一代干预研究的重点方向。