生命早期甲状腺激素与一岁儿童神经发育评估：DSAN-12m出生队列研究的性别特异性关联

本研究聚焦孕期母体甲状腺功能障碍对婴儿神经发育的影响，通过分析巴西Rec?ncavo Baiano地区DSAN-12m出生队列中66对母婴的甲状腺激素（TSH、FT4、TT3）水平与BSID-III（Bayley婴幼儿发展量表第三版）评分的关联，揭示了性别特异性效应：男童运动技能与FT4水平正相关，孕妇TT3促进语言发育，而TSH呈非线性关联。研究为孕期及婴儿期甲状腺健康管理提供了新证据。

　　

甲状腺激素在胎儿和婴幼儿神经发育中扮演关键角色，但母体与子代甲状腺功能的动态关联及其性别特异性影响尚不明确。既往研究表明，孕期母体甲状腺功能异常可能导致子代认知障碍，但关于激素水平与具体神经发育域（如运动、语言）的关系，尤其是低风险人群中的细微效应，仍存在争议。此外，甲状腺激素作用的性别二态性机制亟待探索。

为解答这些问题，巴西Rec?ncavo Baiano地区的研究团队通过DSAN-12m出生队列，追踪了66对母婴的甲状腺功能与神经发育指标。研究采用第二代化学发光法测定妊娠中期母体及19月龄婴儿的促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT₄）和总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）水平，并运用Bayley婴幼儿发展量表第三版（BSID-III）评估认知、语言和运动发育。

结果

1. 激素分布特征：79.4%婴儿存在FT₄偏低，但所有参与者激素水平均在临床参考范围内。
2. 性别特异性关联：男童较高FT₄与BSID-III运动评分显著正相关（β=0.32, p<0.05），而女童未发现类似关联。
3. 母体激素效应：孕妇TT₃每升高1 ng/dL，子代语言评分增加2.1分（p=0.03）；TSH则与语言域呈负相关（β=-0.24）。
4. 非线性关系：TSH与运动发育呈倒U型关联，中等水平TSH对应最佳运动评分。

结论与意义
该研究首次在低风险人群中揭示甲状腺激素与神经发育的性别差异化关联：FT₄对男童运动技能的促进作用可能源于雄激素-甲状腺轴交互作用，而母体TT₃通过胎盘转运直接影响语言神经网络发育。发现的TSH非线性效应提示现行临床参考范围可能需要细化。成果发表于《Early Human Development》，为优化孕期甲状腺功能监测及个性化干预提供了理论依据，尤其强调了对男童甲状腺功能的早期评估价值。未来需扩大样本验证性别特异性机制，并探索甲状腺激素与神经可塑性的分子通路。