综述：结核性脑膜炎的认知障碍：系统评价与荟萃分析

这篇综述系统评价了结核性脑膜炎（TBM）患者的认知障碍，通过荟萃分析（PRISMA指南）揭示其认知功能下降11.72分（I2 =84%，P=0.00125），执行功能和言语记忆受损尤为显著。研究强调需采用标准化评估工具（如ACE-III、TMT-A/B）并关注长期随访，为TBM康复管理提供循证依据。

　　

Abstract
结核性脑膜炎（TBM）是结核病累及中枢神经系统（CNS）的最严重形式，常导致长期认知障碍。近期研究通过系统评价与荟萃分析（PRISMA指南）发现，TBM患者整体认知评分降低11.72分（I²
=84%，P=0.00125），其中执行功能与言语记忆为持续性受损领域。亚组分析显示治疗3-12个月后部分认知恢复（RR=0.74，95%CI:0.59–0.93），但残留缺陷显著。推荐使用Addenbrooke认知检查-III（ACE-III）和Trail Making测试（TMT-A/B）进行动态监测。

Introduction
结核病（TB）全球年发病达1060万例，其中TBM占肺外结核15-20%，死亡率高达30-50%。TBM通过血行播散引发CNS炎症、血管炎及脑积水，导致认知障碍、情绪失调等神经心理后遗症。尽管认知缺陷显著影响生存质量，临床仍缺乏标准化评估方案。

Methods
研究注册于PROSPERO（CRD420251008117），采用PECO框架筛选文献。检索PubMed、Scopus等7个数据库获144篇文献，最终纳入7项研究（N=7）。使用R 4.4.0进行随机效应模型荟萃分析，偏倚风险通过Newcastle-Ottawa量表评估。

Main Findings
Chen等研究显示TBM组韦氏成人智力量表（WAIS-III）评分（87±16.76）显著低于健康对照组（107.5±16.96）。亚组分析发现治疗中后期认知功能部分改善，但执行功能I²
=68%的异质性提示评估工具差异影响结果可比性。

Discussion
11.72分的认知评分降幅超过最小临床重要差异（MCID）阈值，证实TBM认知损害具有临床意义。研究呼吁建立统一神经心理测试组合，并建议将ACE-III作为核心评估工具。未来需延长随访周期以明确TBM认知轨迹的长期规律。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容，专业术语均保留原文格式。）