脊髓脊膜膨出(MMC)修复时机与病变水平对脑发育及脑脊液分流需求的影响研究

来自Barnes-Jewish/St. Louis儿童医院的研究团队针对脊髓脊膜膨出(MMC)病变水平(L1-L3 vs L4-骶骨)如何影响胎儿期修复与产后修复患者的脑发育差异及脑脊液(CSF)分流需求展开研究。通过回顾性分析59例患者数据发现，较高病变水平(L1-L3)与更大的脑室直径相关，且在产后修复组中CSF分流需求显著更高(82% vs 50%)。该研究首次揭示产前手术对高位MMC患者可能具有更显著降低脑积水风险的优势。

　　

这项开创性研究揭示了脊髓脊膜膨出(Myelomeningocele, MMC)病变水平与修复时机的双重影响。科研人员对比分析了2016-2021年间接受治疗的59例腰骶部MMC患者，其中24例实施产前修复，35例选择产后修复。

令人瞩目的是，L1-L3高位病变组在产前超声中即显示更大的第三脑室直径(p=0.029)，产后MRI进一步证实其额角(p=0.022)和枕角(p=0.035)扩张更显著。特别有趣的是，在产前修复组中，高位病变患者的脑室扩张程度虽更明显，但CSF分流需求却未显著增加——这与产后修复组形成鲜明对比，后者高位病变患者的分流率高达82%，显著高于低位病变组的50%(p=0.044)。

神经解剖学分析还发现一个微妙变化：产后修复患者中，较高病变水平与增大的中间块(massa intermedia)尺寸相关(p=0.045)。这些发现暗示产前手术可能通过某种神经保护机制，特别是对高位MMC患者，显著降低了继发性脑积水风险。研究结果为临床决策提供了重要依据，提示对于高位MMC病变，产前干预可能带来更优的神经发育预后。