β1 受体阻滞剂对卒中后心脏综合征交感效应的预防作用评估

来自意大利的里雅斯特大学医院的研究人员针对卒中后心脏综合征(SHS)的预防问题，开展了一项回顾性队列研究，探讨慢性β1 受体阻滞剂(B1B)预处理能否抑制交感激活所致的心脏损伤。通过对490例卒中患者的分析发现，B1B治疗与SHS发生无显著关联(OR=1.031, p=0.900)，即使在NT-proBNP>900 pg/mL的心衰亚组中同样无效(OR=0.807, p=0.474)，这一阴性结果为SHS机制研究提供了重要临床证据。

　　

当脑部遭遇缺血性卒中这场"风暴"时，交感神经系统会过度兴奋(Sympathetic activation)，引发连锁反应——炎症因子肆虐、神经内分泌紊乱，最终可能导致卒中后心脏综合征(SHS)这种继发性心脏损伤。研究人员盯上了心脏专属的β₁
受体阻滞剂(B1B)，这类药物能精准阻断肾上腺素能受体，理论上可以成为抵御交感风暴的"心脏盾牌"。

意大利的里雅斯特大学医院调取了2018-2020年间891例卒中患者的医疗档案，筛选出490例符合标准的病例进行深度分析。通过检测肌钙蛋白I(TnI)的"先升后降>30%"这种特征性波动模式，结合NT-proBNP（评估心功能的"生物警报器"）等指标，研究人员构建了多维度评估体系。有趣的是，数据表明长期服用B1B的患者与未服用者相比，遭遇SHS的风险旗鼓相当(OR 1.031，95%CI 0.636-1.672)，就连那些NT-proBNP爆表(>900 pg/mL)的慢性心衰患者群体中，B1B也未能展现保护作用(OR 0.807)。

这项研究犹如一盆冷水，浇灭了β受体阻滞剂预防SHS的预期。但科学家们指出，这反而为探索SHS更复杂的发病机制打开了新窗口，提示可能需要寻找超越传统交感抑制的新型干预靶点。当然，要最终定论还需等待设计更严谨的前瞻性随机对照试验来验证。