儿童中脑顶盖区胶质神经元肿瘤伴瘤内出血的首例报道及临床启示

研究人员报道了首例儿童中脑顶盖区胶质神经元肿瘤(GNT)合并瘤内出血的罕见病例。通过5岁男性患儿的临床诊疗过程，揭示了低恶性度GNT仍可能发生出血性事件，强调长期影像学随访的重要性，为儿童脑干肿瘤的诊疗策略提供了新依据。

　　

中脑顶盖区胶质神经元肿瘤(GNT)作为罕见的良性混合性脑肿瘤，其瘤内出血并发症此前未见报道。一名5岁男童因间歇性头痛呕吐就诊，影像学显示导水管狭窄导致的脑积水和顶盖区占位。经内镜下第三脑室造瘘术(ETV)及活检确诊GNT后，患儿在6个月后突发嗜睡伴呕吐，CT证实肿瘤内出血伴脑室积血。通过血压调控和止血药物的保守治疗病情稳定后，最终实施开颅肿瘤切除术。病理再次验证GNT诊断，术后患儿神经功能完好。该案例首次证实低级别GNT仍具出血风险，颠覆了传统认为仅高恶性度肿瘤易出血的认知，为儿童脑干肿瘤的监测方案提供了重要临床参考。尤其值得注意的是，出血事件发生在初始诊断后半年，提示即使病理学表现温和的GNT也需要长期影像学随访。手术时机的选择也体现了对再出血风险的精准评估，2个月间隔期既保证急性期稳定，又有效预防二次出血。这些发现对完善儿童神经系统肿瘤诊疗指南具有启示意义。