广泛性焦虑障碍老年患者左海马体积与言语记忆的关联受诊断状态调节：神经认知特征的新发现

本研究针对老年广泛性焦虑障碍（GAD）患者海马体积与言语记忆的关联机制展开探索。研究人员通过横断面设计，结合MRI、CVLT-II记忆测试及BDNF、皮质醇检测，发现健康对照组中言语记忆（CVLT-II LD FR）与左海马体积呈正相关，而GAD患者此关联显著减弱。该成果揭示了GAD特有的神经认知特征，为理解焦虑障碍的脑老化机制提供了新视角，发表于《Journal of Affective Disorders》。

　　

研究背景与意义
焦虑障碍是全球最常见的精神健康问题之一，其中广泛性焦虑障碍（GAD）在老年群体中尤为突出，表现为过度担忧和认知功能受损。既往研究表明，言语记忆障碍与海马功能障碍相关，而皮质醇和脑源性神经营养因子（BDNF）对海马完整性至关重要。然而，关于老年GAD患者海马体积与言语记忆关系的研究有限且结论不一。更值得注意的是，海马左右半球可能分别对应言语和空间记忆功能，但这一假设在老年GAD群体中尚未明确验证。

研究设计与方法
挪威Solli District Psychiatric Hospital的研究团队开展了一项横断面研究，纳入49名GAD患者（平均年龄65.82岁）和49名健康对照（平均年龄67.73岁）。通过加州言语学习测试长延迟自由回忆（CVLT-II LD FR）评估言语记忆，3.0T MRI测量海马体积，血清检测BDNF水平，唾液采样分析皮质醇（AUC_g
）。采用贝叶斯多元线性回归模型，控制年龄、性别、教育年限、颅内体积（ICV）、智商（IQ）等变量，重点分析诊断状态与言语记忆的交互作用。

主要研究结果

1. 样本特征
GAD组与健康对照组在就业年限、抑郁症状（MINI评估）和担忧程度（PSWQ量表）上存在显著差异。值得注意的是，GAD组BDNF水平显著高于对照组（p=0.021），但两组皮质醇水平无差异。

2. 海马体积与言语记忆的关联

• 右海马体积：与更大ICV（β=0.20）、更年轻年龄（β=-0.07）及更好言语记忆（β=0.11）相关，但诊断状态的调节作用不显著。
• 左海马体积：健康对照组显示言语记忆与左海马体积显著正相关（β=0.12），而GAD组此关联减弱（交互作用β=-0.11）。这一发现通过交互效应图直观呈现，提示GAD可能改变海马结构-功能关系。

3. 生物标志物作用
BDNF和皮质醇均未显著预测海马体积，尽管GAD组BDNF水平更高。

结论与讨论
该研究首次揭示老年GAD患者存在独特的神经认知特征：左海马体积与言语记忆的典型关联被"解耦"，而右海马关联模式与健康人群相似。这一发现可能反映GAD相关的神经重塑机制，尤其是左海马微结构或功能连接的潜在改变。值得注意的是，GAD组未表现出整体记忆或海马体积下降，提示特定亚群可能更易受焦虑影响。

临床意义上，研究为老年GAD的异质性提供了神经生物学解释，支持针对记忆-海马通路开发个性化干预策略（如结合认知训练和神经可塑性促进措施）。未来研究可探索海马亚区特异性、情绪性记忆任务的表现，以及BDNF-皮质醇动态平衡在GAD病理中的作用。

论文发表于《Journal of Affective Disorders》，通过多模态方法填补了老年GAD神经机制的研究空白，为理解焦虑与认知老化的复杂交互提供了新方向。