便携式神经检测仪NerveCheck Master在糖尿病周围神经病变与心脏自主神经病变联合筛查中的诊断价值

本研究针对糖尿病周围神经病变(DPN)和心脏自主神经病变(CAN)筛查难题，由法国Jean Verdier医院与意大利那不勒斯大学联合团队开展多中心观察性研究。研究人员采用便携式神经检测仪NerveCheck Master(NCKM)对比传统密歇根神经病变筛查量表(MNSI)，在141例1型(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)患者中发现NCKM可检出更多DPN病例(61.8% vs 26.3% in T1DM；70.8% vs 35.4% in T2DM)，且NCKM阳性患者CAN检出率显著增高(T1DM组31.9% vs 6.9%)。该研究为糖尿病神经病变的早期联合筛查提供了高效工具，发表于《Journal of Diabetes and its Complications》。

　　

糖尿病神经病变如同潜伏的"无声杀手"，在不知不觉中侵蚀着患者的健康。作为糖尿病最常见的微血管并发症，周围神经病变(DPN)影响着20%-50%的糖尿病患者，而心脏自主神经病变(CAN)更是隐匿——约20%患者早期毫无症状，却暗藏心血管风险。更棘手的是，现有筛查工具要么像密歇根神经病变筛查量表(MNSI)这样灵敏度有限，要么如标准自主神经功能检测般操作繁琐。这种"筛查困境"导致大量患者错失早期干预时机，最终面临足部溃疡、心律失常等严重后果。

法国Jean Verdier医院与意大利那不勒斯大学的研究团队决心打破这一僵局。他们瞄准了便携式神经检测仪NerveCheck Master(NCKM)——这个能同时评估振动觉(VPT)、温觉(WPT)、冷觉(CPT)和热痛觉(HPT)四种感知阈值的新锐设备。研究人员在《Journal of Diabetes and its Complications》发表的研究中，对141例糖尿病患者(76例T1DM，65例T2DM)进行横断面研究，通过对比NCKM与MNSI的诊断效能，首次系统评估了该设备在DPN-CAN联合筛查中的价值。

研究采用多中心观察设计，纳入标准涵盖T1DM和T2DM患者，排除妊娠等干扰因素。核心技术方法包括：1)使用NCKM进行四种定量感觉检测(QST)；2)采用MNSI量表(截断值≥2.5)评估DPN；3)通过标准心血管自主神经功能测试诊断CAN；4)统计分析比较不同筛查工具的敏感度、特异度等指标。

NCKM与MNSI对DPN的诊断比较
数据触目惊心：在T1DM组，NCKM检出DPN阳性率(61.8%)是MNSI(26.3%)的2.35倍；T2DM组同样呈现70.8% vs 35.4%的悬殊差距。这提示传统筛查方法可能漏诊过半患者，而NCKM通过多维度感觉阈值检测显著提高了检出率。

NCKM阳性与CAN的关联性
更关键的发现在于DPN与CAN的共病关系。T1DM组中，NCKM诊断为DPN的患者CAN患病率高达31.9%，显著高于非DPN组的6.9%(p=0.011)。虽然T2DM组差异较小，但趋势一致。当以两种异常测试为截断值时，NCKM对CAN的筛查敏感度在T1DM达到88.2%，阴性预测值93.1%，展现出优异的"排除"能力。

讨论与结论
这项研究首次证实：1)NCKM作为便携设备，其多模态感觉检测可显著提高DPN检出率；2)DPN与CAN存在明确关联，尤以T1DM为著；3)NCKM异常可作为CAN筛查的"预警信号"，其高阴性预测值特别适合基层医疗场景。这些发现为糖尿病神经病变的"一站式"筛查提供了新思路——先用NCKM快速初筛，再对阳性患者进行针对性CAN检测，既提高效率又避免资源浪费。

值得注意的是，研究揭示了T1DM与T2DM患者神经病变特征的差异：T1DM组DPN与CAN的关联性更强，这可能与两类糖尿病病理机制不同有关。作者Raffaele Galiero等强调，NCKM的应用将改变当前CAN筛查率不足20%的现状，其操作简便性特别适合门诊推广。未来研究可进一步探索不同感觉阈值组合的优化方案，以及该设备在糖尿病并发症风险分层中的应用价值。