儿童急性脑炎与脑病中简化脑电图导联对电发作检测的可靠性研究

为解决资源有限地区连续脑电图监测(C-EEG)的技术瓶颈，日本大阪市立综合医院团队评估了三种简化导联（RE-EEG、Hairline、aEEG）对儿童急性脑炎/脑病中电发作(ESz)的检测效能。研究发现双间距简化导联(RE-EEG)的检测率与全导联EEG(FE-EEG)无显著差异（>90%），显著优于其他简化方案，为基层医疗提供了可靠的脑功能监测工具。

　　

在儿科神经重症领域，急性脑炎和脑病常伴随隐匿性电发作(Electrographic seizures, ESz)，这些不可见的异常放电与不良神经预后密切相关。然而，依赖国际10-20系统的全导联脑电图(Full-electrode EEG, FE-EEG)需要专业技术人员操作，在资源有限的医疗机构难以普及。这种技术壁垒导致许多患儿错过早期干预时机，凸显出开发简化监测方案的紧迫性。

日本大阪市立综合医院的研究团队在《Epilepsy Research》发表的研究中，创新性地评估了三种简化导联方案。研究人员回顾性分析了2015-2020年间42例急性脑炎/脑病患儿的临床数据，重点比较双间距简化EEG(Double-distance reduced EEG, RE-EEG)、发际线导联(Hairline)和振幅整合EEG(aEEG)对ESz的检测效能。通过Poisson回归分析发现，仅需8个电极（每半球4个）的RE-EEG方案，其检测灵敏度与21电极FE-EEG相当，且显著优于其他简化方案。

关键技术方法包括：1）回顾性队列分析（纳入15例ESz发作>5次的患儿）；2）FE-EEG数据重构建为三种简化导联；3）采用Poisson回归比较ESz检测率差异。

【研究结果】

1. 参与者特征：15例患儿（男9/女6）均伴高热(>38.5℃)和意识障碍，2例有癫痫基础疾病。
2. 检测效能比较：RE-EEG的ESz检出率与FE-EEG无统计学差异（P>0.05），而Hairline和aEEG分别漏检28%和47%的发作。
3. 特殊病例分析：1例广泛性放电患儿在RE-EEG中检出率降至83%，提示局灶性发作更适合简化导联监测。

【结论与意义】
该研究证实RE-EEG在保留90%以上检测敏感度的同时，极大降低了技术门槛。这种"双间距"电极排布（Fp1-F7-T3-T5/O1导联组合）不仅能捕捉大部分ESz，还可作为脑功能的快速筛查工具。值得注意的是，研究者特别指出该方案对颞叶发作的敏感性最佳，但对全脑广泛性放电的捕捉存在局限。

在讨论部分，Kiyoko Amo等作者强调了三重临床价值：首先，RE-EEG可缓解专业技术人员短缺压力；其次，其快速部署特性适合急诊场景；最后，为资源匮乏地区提供了可行的神经监测方案。尽管存在单中心回顾性研究的局限性，但这项成果为全球范围内推广简化C-EEG监测提供了重要循证依据，未来有望通过多中心前瞻性研究进一步验证其普适性。