综述：精神分裂症患者心智理论神经活动的fMRI研究荟萃分析

这篇综述通过荟萃分析44项fMRI研究，系统探讨了精神分裂症（Schizophrenia）患者及高危人群在心智理论（Theory of Mind, ToM）任务中的神经活动特征，揭示了其心智化网络（mentalizing network）和镜像神经元系统（mirror neuron system）的激活缺陷与代偿机制，为理解精神分裂症社会认知障碍的神经机制提供了重要依据。

　　

Abstract

神经影像学关于精神分裂症患者心智理论（ToM）相关脑区激活的研究结果长期存在矛盾。部分研究发现患者在执行ToM任务时，岛叶、额叶回、颞上回及楔前叶等区域激活减弱；另一些研究则报告这些区域激活增强。此外，精神分裂症患者与高危人群的神经活动差异尚未明确。本研究通过激活似然估计（ALE）荟萃分析44项fMRI研究，首次系统比较了三组人群的脑区激活模式。结果显示，精神分裂症患者在心智化网络和镜像神经元系统中存在显著激活缺陷，但右侧颞中回/颞上回的更强趋同激活提示代偿机制；高危人群则表现出左侧楔前叶与额叶回的代偿性激活。这些发现为精神分裂症社会认知障碍的神经机制提供了新见解。

Introduction

心智理论（ToM）作为理解他人意图与情感的核心能力，可解释精神分裂症患者15–40%的社会功能变异。神经影像学证实ToM依赖两大网络：心智化网络（涉及前额叶皮层、颞顶联合区TPJ及后顶叶皮层）和镜像神经元系统（含前运动皮层、额下回与顶下小叶）。既往荟萃分析发现，精神分裂症患者在TPJ、岛叶等区域激活减弱，但部分研究观察到顶下小叶的双侧激活增强。高危人群的神经活动特征更复杂，可能涉及左侧枕下回、额中回及杏仁核的异常激活。这些矛盾提示需进一步整合研究。

Literature Search

通过中英文数据库检索关键词组合（如"schizophrenia"+"theory of mind"+"fMRI"），最终纳入44项研究，涵盖1978名参与者（682例患者、465例高危者及1057例健康对照）。高危人群研究包含7项针对患者一级亲属的分析。

Basic Information of the Literature

纳入研究中，35篇涉及精神分裂症患者ToM，43篇含健康对照数据，18篇包含高危人群分析。高危亚组中，除一级亲属外，还涵盖临床高风险状态个体。

Discussion

与健康对照相比，精神分裂症患者在心智化网络（如内侧前额叶、TPJ）和镜像神经元系统（如额下回）呈现广泛激活减弱，符合其社会认知障碍的病理特征。值得注意的是，右侧颞中回/颞上回（MTG/STG）的更强趋同激活可能反映神经可塑性代偿。高危人群则表现出左侧楔前叶与额叶回的独特激活模式，提示代偿机制在疾病前期即已启动。这些发现不仅阐明精神分裂症ToM缺陷的神经基础，还为早期干预提供了潜在靶点。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献依据的结论，专业术语如fMRI、TPJ等均按原文格式标注。）