注意缺陷多动障碍儿童嗅觉记忆特异性损伤的发现及其认知功能评估价值

针对ADHD儿童嗅觉功能争议性问题，厦门市湖里区妇幼保健院团队通过U-Sniff测试及改良版嗅觉记忆评估，首次揭示患儿存在特异性嗅觉记忆损伤（hit rate显著降低）而非识别障碍，且损伤程度与SNAP-IV量表评分显著负相关。该研究为ADHD认知功能障碍提供了新型行为标记物，论文发表于《Journal of Psychiatric Research》。

　　

在神经发育障碍领域，注意缺陷多动障碍(ADHD)始终是困扰全球约8%儿童的高发疾病。这种以注意力涣散、多动冲动为核心症状的疾病，不仅影响学业表现，更可能持续至成年期。有趣的是，既往研究曾发现ADHD患者可能存在嗅觉异常，但关于究竟是嗅觉识别还是记忆功能受损，学界长期存在"四比四"的争议——四项研究支持识别障碍，另四项却得出阴性结果。更令人困惑的是，这些研究使用的Sniffin’s Sticks和UPSIT等传统测试工具，可能因包含儿童不熟悉的气味或流程过长，导致评估结果失真。

厦门市湖里区妇幼保健院的研究团队敏锐注意到这个科学盲点。他们意识到，嗅觉作为唯一不经过丘脑直接投射到杏仁核和海马的感觉系统，其记忆功能可能与ADHD的核心认知缺陷存在深层联系。特别是考虑到多巴胺能系统（dopaminergic system）在ADHD病理机制和嗅觉处理中的双重作用——嗅觉球内特有的多巴胺神经元既能阻断特定气味刺激，又能增强气味辨别并介导厌恶记忆形成。这种神经递质层面的关联暗示：ADHD儿童的嗅觉记忆损伤可能是反映疾病认知影响的"行为温度计"。

为解决这一科学问题，研究团队创新性地采用儿童友好型U-Sniff测试（仅需识别12种常见气味）及其改良记忆版，对51名ADHD儿童和51名健康对照开展严格匹配研究。通过ANCOVA（协方差分析）控制年龄变量后，他们发现两组在气味识别能力上无差异，但ADHD组在嗅觉记忆的hit rate（正确识别率）上显著降低。更关键的是，这种损伤程度与SNAP-IV量表的注意力不集中亚量表、Conners父母问卷的多动指数呈显著负相关，首次建立起嗅觉记忆缺陷与ADHD核心症状的量化关联。

研究方法上，团队从医院和小学分别招募经DSM-5确诊的ADHD患儿和健康儿童，采用U-Sniff测试评估基础嗅觉识别能力，并通过改良版测试（包含学习-延迟识别范式）检测嗅觉记忆功能。使用SNAP-IV、Conners等标准化量表量化症状严重程度，采用协方差分析控制年龄等混杂因素。

【Olfactory function】章节显示，原始t检验虽未发现组间差异，但经年龄校正后，ADHD组hit rate显著低于对照组（p<0.05），而false alarm rate（误报率）和hits-false alarms（净识别率）无差异。这说明患儿并非普遍嗅觉迟钝，而是特异性存在记忆编码或提取障碍。

【Discussion】部分深入阐释，这种选择性损伤可能源于多巴胺调节的嗅球-边缘系统通路异常。与既往发现的ADHD患者视听觉记忆缺陷不同，嗅觉记忆的独特性在于其直接投射到情感记忆中枢，这为理解ADHD的情感调节障碍提供了新视角。作者特别指出，阴性结果的传统研究可能因测试工具灵敏度不足导致假阴性。

最终【Conclusion】强调，该发现具有双重价值：其一，嗅觉记忆损伤可作为ADHD认知功能障碍的客观行为标记；其二，U-Sniff改良范式为儿童神经发育评估提供了高效工具。团队建议未来研究应拓展至嗅觉-情感记忆的神经机制层面，并探索其作为治疗反应监测指标的潜力。这项发表于《Journal of Psychiatric Research》的成果，为ADHD的精准评估开辟了令人振奋的新路径。