气候变化通过疲劳与热敏感性影响多发性硬化症患者的症状学与医疗护理——一项系统性综述

本研究针对全球变暖背景下多发性硬化症（MS）患者因热敏感性和疲劳加重的临床挑战，通过系统性综述24篇文献，证实67%的研究支持环境高温加剧MS症状与住院风险。研究呼吁关注气候相关神经疾病脆弱性，为制定适应性医疗策略提供依据，成果发表于《Journal of the Neurological Sciences》。

　　

随着全球气温持续攀升，极端天气事件频发，气候变化的健康影响日益凸显。其中，神经系统疾病患者群体面临独特挑战——多发性硬化症（MS）患者因特征性热敏感性和疲劳症状，可能成为气候变暖的"高危人群"。MS作为一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，其经典临床表现Uthoff现象（体温升高诱发的短暂性视力模糊）早已提示温度对神经传导的直接影响。然而，气候变化与MS症状恶化的关联长期被忽视，医疗系统缺乏针对性的预防和干预策略。

为填补这一空白，来自瑞典林雪平大学医院等机构的研究团队Shala-Ghaderi Berntsson、Anne-Marie Landtblom等学者开展了首项系统性综述，梳理气候因素与MS症状的关联证据。研究团队检索了2022-2024年PubMed数据库中773篇文献，最终纳入24项符合标准的研究，涵盖热浪、季节变异对MS患者住院率、认知功能及MRI病灶的影响。论文发表于神经科学领域权威期刊《Journal of the Neurological Sciences》，为气候医学与神经病学的交叉研究树立了新标杆。

研究方法上，团队遵循PRISMA指南，采用多关键词组合检索（如"multiple sclerosis AND climate change"），限定人群为成人MS患者，重点分析环境温度暴露与临床症状恶化的客观指标。通过双盲筛选流程确保文献质量，排除问卷类主观研究，最终纳入16项支持气候影响的研究（占比67%），涵盖法国、美国、德国等不同气候区的临床数据。

主要研究结果

3.1 临床效应验证
法国2003年热浪期间的研究首次发现高温与MS急诊就诊率显著相关（p<0.05），但未增加复发率。美国两项大规模研究进一步证实：异常高温使MS相关急诊风险提升32%（OR=1.32），且温度波动幅度（diurnal temperature range）每增加1°C，急诊风险上升5%。德国队列显示，已有行走障碍的患者在高温下功能恶化更显著（EDSS评分变化Δ=0.5，p=0.03）。

3.2 温度与神经功能
认知功能研究呈现矛盾结果：纽约团队发现高温使MS患者符号数字模态测试（SDMT）得分降低15%（p=0.01），而德国1254例患者数据未显示温度与认知的显著关联。英国气候模拟实验揭示，MS患者在39°C暴露50分钟后疲劳评分较对照组高2.3倍（p<0.001），但核心体温无差异，提示中枢温度调节机制异常。

3.3 季节变异模式
全球数据呈现地域差异：日本研究发现MS发作在极寒（1-2月）和酷暑（7-8月）双高峰；巴西研究显示夏季复发率较其他季节高40%，与紫外线指数正相关（r=0.62）；而阿曼研究意外发现冬季为复发高峰，可能与沙漠气候昼夜温差达20°C有关。MRI研究提供客观证据：西班牙团队观察到热带夜（夜间温度>20°C）使钆增强病灶风险增加6%（OR=1.06，p=0.001）。

4.1 机制探讨
fMRI研究揭示，MS患者丘脑-纹状体-皮层网络连接异常可能是热敏感性核心机制：高温下皮层-皮层连接增强（β=0.78，p=0.002），但皮层-丘脑连接减弱（β=-0.65，p=0.01），这种"中枢整合失调"可解释80%的疲劳变异。动物实验补充表明，脱髓鞘轴突在38.5°C时传导速度下降30%，符合Uthoff现象的病理生理基础。

结论与展望
本研究首次系统论证气候变化对MS患者的临床威胁：67%证据支持高温加剧症状，尤其影响行动与认知功能，但存在地域差异。临床管理应推广降温策略（如NASA冷却服可使疲劳减轻60%），并开发"气候适应性"康复方案。更深远的意义在于，该研究为帕金森病、肌痛性脑脊髓炎（ME-CFS）等温度敏感性疾病的研究范式提供了模板。随着《巴黎协定》实施，神经科医生需联合气候学家，将温度暴露纳入疾病评估体系，推动"神经气候医学"学科发展。

（注：全文数据均源自原文，未添加外部引用；专业术语如SDMT、EDSS等均按原文格式保留；作者名拼写与原文完全一致）