睡眠剥夺导致新入职住院医师大脑皮层灰质减少的风险研究

本研究聚焦住院医师因轮班工作导致的睡眠剥夺问题，通过脑部MRI（磁共振成像）技术评估其大脑灰质体积变化。研究人员对41名新入职医师进行为期4个月的纵向追踪，采用3D IR-SPGR序列和volBrain平台进行灰质与海马体体积分析。结果显示，受试者灰质总体积显著减少（728.04±63.95 cm3 vs. 715.11±59.38 cm3 ，p<0.01），其中额叶萎缩最明显（181.92±15.58 cm3 vs. 176.45±17.35 cm3 ，p<0.001），夜班工作与灰质减少的OR值为1.52。该研究首次量化了短期职业性睡眠剥夺对脑结构的负面影响，为医疗工作者健康管理提供重要依据。

　　

在医疗行业，住院医师的培训往往伴随着高强度的工作节奏和频繁的夜班轮换，这种职业特性导致长期睡眠剥夺成为普遍现象。尽管睡眠对大脑功能的重要性已被广泛认知，但关于短期职业性睡眠剥夺如何影响脑结构的具体证据仍显不足。墨西哥莱昂市一家三级医疗中心的研究团队针对这一空白展开研究，其成果发表在《Journal of Neuroradiology》上。

研究采用前瞻性队列设计，纳入41名新入职住院医师作为研究对象。关键技术包括：使用3D反转恢复快速扰相梯度回波（IR-SPGR）序列获取高分辨率T1加权图像，通过开源平台volBrain进行灰质和海马体体积分析，所有参与者在入职时和4个月后分别接受脑部MRI扫描。

主要结果

1. 灰质总体积变化：基线测量显示灰质体积为728.04±63.95 cm³
   ，4个月后显著下降至715.11±59.38 cm³
   （p<0.001）。
2. 区域特异性萎缩：额叶体积减少最显著（181.92→176.45 cm³
   ），其次为枕叶、颞下回、边缘皮层和岛叶皮层。
3. 夜班关联性：夜班工作与灰质减少存在显著关联（OR=1.52，95%CI 0.93-4.14）。
4. 海马体稳定性：海马体体积未出现统计学显著变化（7.09→7.10 cm³
   ，p=0.772）。

讨论与意义
该研究首次证实短期职业性睡眠剥夺可导致大脑结构性改变，特别是额叶灰质的快速萎缩。这一发现为理解睡眠剥夺影响执行功能（额叶相关）提供了神经解剖学基础。研究采用的基于体素的形态测量学（VBM）技术可靠地捕捉到细微体积变化，而海马体体积的稳定性提示不同脑区对睡眠剥夺存在差异敏感性。

从实践角度看，该结果对医疗教育培训体系具有警示意义：现行轮班制度可能在不经意间损害医师的脑健康。研究者特别指出，这种结构性改变可能影响临床决策能力和情绪调节功能。团队在文末致敬已故的Rafael Luna Montalbán博士，正是他的坚持使这项揭示职业风险的研究得以完成。未来研究需进一步明确这种变化的可逆性及其与认知功能下降的量化关系。