慢性自发性荨麻疹患者瘙痒与焦虑症状的脑功能连接异常机制研究

本研究针对慢性自发性荨麻疹（CSU）患者中枢神经调控机制不明的科学问题，通过fMRI技术首次揭示ORBinf-L（左额下回）至尾状核/海马通路的异常功能连接（FC）与瘙痒程度（VAS-P）及焦虑（HAMA）显著相关，为CSU的神经病理机制提供了新证据。

　　

慢性自发性荨麻疹（CSU）是一种让人"痒不欲生"的皮肤病，患者不仅饱受反复发作的风团和剧烈瘙痒折磨，还常伴随焦虑、抑郁等心理问题。更令人惊讶的是，这种皮肤问题可能源于大脑"信号错乱"——既往研究发现CSU患者默认模式网络（DMN）存在异常活动，尤其是左额下回（ORBinf-L）这个负责整合瘙痒信号的"指挥中心"工作失常。但科学家们始终有个疑问：这些大脑区域之间究竟是如何"错误对话"导致症状加重的？

四川大学华西医院的研究团队在《Journal of Neuroradiology》发表的研究给出了答案。他们招募了53名CSU患者和31名健康对照，采用种子点功能连接分析（seed-based FC）技术，以ORBinf-L为起点扫描全脑神经网络。通过瘙痒视觉模拟评分（VAS-P）、皮肤病生活质量指数（DLQI）以及汉密尔顿焦虑/抑郁量表（HAMA/HAMD）等多维度评估，首次绘制出CSU特有的"大脑错误接线图"。

【主要技术方法】
研究采用静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，以ORBinf-L为种子点进行全脑功能连接分析。临床评估包括UAS-7（荨麻疹活动评分）、VAS-P、DLQI、HAMA和HAMD量表。所有受试者均来自华西医院，经伦理委员会批准（ChiCTR2200064563）。

【结果】

1. 尾状核通路异常：CSU患者ORBinf-L与尾状核功能连接增强，且FC值与VAS-P评分呈正相关，说明这条"瘙痒信号高速公路"越活跃，患者抓挠冲动越强烈。
2. 海马通路受损：右侧海马与ORBinf-L的连接减弱，FC值与HAMA评分负相关，提示焦虑情绪可能源于情绪记忆中枢的"信号接收不良"。

【结论与意义】
这项研究像神经科医生手中的"电路检测仪"，首次发现CSU患者大脑存在两条关键故障线路：ORBinf-L→尾状核通路过度活跃会"放大瘙痒信号"，而ORBinf-L→海马通路信号衰减则导致"焦虑控制失灵"。这不仅解释了为什么抗组胺药有时效果有限——因为问题可能出在大脑"接线错误"而非单纯皮肤过敏，更为未来开发神经调控疗法（如经颅磁刺激靶向ORBinf-L）提供了精确的"电路维修图纸"。值得注意的是，该研究证实瘙痒与焦虑存在共享神经机制，为临床推行"止痒+心理"联合治疗模式提供了理论依据。