青少年与年轻成人饮食障碍全球负担30年趋势分析：1990-2021年流行病学特征与未来预测

本研究基于GBD 2021数据，首次系统分析了10-24岁人群饮食障碍（EDs）的全球负担趋势，涵盖204个国家/地区1990-2021年的患病率（ASPR）、发病率（ASIR）及伤残调整寿命年（DALYs）。结果显示全球年龄标准化患病率年均增长0.57%，高SDI地区负担最重，20-24岁女性风险突出。研究为制定针对性干预策略提供了关键证据。

　　

饮食障碍正成为威胁全球青少年健康的"隐形流行病"。随着社交媒体普及和社会压力加剧，越来越多的10-24岁年轻人陷入与体重、体型相关的病态行为模式。神经性厌食症(AN)和神经性贪食症(BN)等饮食障碍(EDs)不仅导致生长发育受阻，更伴随着精神疾病中最高的死亡率——AN患者死亡率可达普通人群的5-6倍。令人担忧的是，这类疾病往往在青春期萌芽，却因早期症状隐蔽而错失干预良机。

尽管饮食障碍危害显著，全球范围内却缺乏跨区域、长周期的流行病学数据对比。传统研究多局限于欧美高收入国家，对中低收入地区的疾病负担认知存在严重空白。更棘手的是，COVID-19大流行期间，社交隔离和网络使用激增可能进一步恶化了青少年饮食失调问题。在此背景下，北京市卫生健康委员会高水平公共卫生技术人才建设项目支持的研究团队，通过分析全球疾病负担(GBD)研究2021年最新数据，在《Journal of Affective Disorders》发表了这项涵盖204个国家地区、跨越32年的趋势研究。

研究团队采用GBD 2021公开数据库，运用DisMod-MR 2.1贝叶斯元回归框架整合多源数据，通过贝叶斯年龄-时期-队列模型(BAPC)预测趋势至2035年。分析聚焦10-24岁人群，按社会人口指数(SDI)五分组比较地区差异，计算年均百分比变化(EAPC)评估趋势。

【全球趋势】
1990-2021年间，全球饮食障碍年龄标准化患病率(ASPR)从300.73/10万升至354.72/10万(EAPC 0.57)。伤残调整寿命年(DALYs)和发病率(ASIR)同步增长，表明疾病负担持续加重。值得注意的是，实际病例数增幅达43%，远超人口增长幅度。

【区域差异】
澳大利亚所在的大洋洲负担最重(ASPR 634.21/10万)，而东亚增速最快(EAPC 1.12)。高SDI国家如澳大利亚、摩纳哥的ASPR是低SDI国家的2.3倍，显示经济发展与疾病负担呈正相关。

【人群特征】
20-24岁群体负担最重且增长最快，女性患病率比男性高85.89%，但男性增速更快。青春期后期(15-19岁)向成年早期(20-24岁)过渡阶段风险显著攀升，可能与升学、就业等社会角色转换压力相关。

【未来预测】
BAPC模型显示，若不采取干预措施，到2035年全球ASPR可能突破400/10万。高SDI地区将持续领跑增长曲线，但中低SDI地区的加速趋势值得警惕。

这项研究首次绘制了饮食障碍在青少年群体中的全球流行病学图谱，揭示了三个关键启示：首先，饮食障碍已从"发达国家富贵病"转变为全球性健康威胁；其次，男性患者和20-24岁"临界年龄"群体应成为未来干预的重点对象；最后，社会经济发展水平与疾病负担的正相关性，提示需警惕中低收入国家随着SDI提升可能出现的疾病流行。

研究也存在若干局限：未纳入暴食症(BED)等新型饮食障碍，可能低估总负担；部分低收入地区数据质量受限；COVID-19的长期影响尚未完全显现。作者呼吁建立全球青少年饮食行为监测网络，在初级保健中引入标准化筛查工具，并对社交媒体内容实施更严格的监管。这些发现为WHO心理健康行动计划和各国青少年健康政策的制定提供了重要循证依据。