加速针灸疗法对重度抑郁症状患者的疗效：一项单盲随机对照试验的延迟累积效应分析

本研究针对抗抑郁药物治疗效果不佳及副作用问题，开展了一项单盲随机对照试验，探索加速针灸疗法（10次/2-3周）作为增效疗法对重度抑郁患者的疗效。结果显示，针灸组在QIDS-SR16 （η2 =0.15）和EQ-5D VAS（η2 =0.20）评分上显著优于对照组，证实针灸具有延迟累积的抗抑郁效应，为东南亚多族群患者提供了安全有效的补充治疗方案。

　　

抑郁症是全球致残的主要原因之一，但现有抗抑郁药物存在响应率低（仅50-70%）、副作用显著（如体重增加、性功能障碍）等问题。尽管心理治疗和药物联合应用有所改善，仍有近半数患者难以达到完全缓解。更棘手的是，即便获得初期疗效，复发率仍居高不下。这种临床困境催生了对补充替代疗法的需求，其中针灸因其多靶点调节特性（涉及神经递质、神经内分泌轴和神经可塑性等）逐渐受到关注。然而，既往研究存在设计缺陷：缺乏长期随访、样本种族单一，且传统每周1-2次的低频方案可能无法满足重症患者的快速缓解需求。

针对这些空白，新加坡心理健康研究所团队在《Journal of Affective Disorders Reports》发表了一项创新性研究。他们设计了单盲随机对照试验，比较加速针灸方案（10次头皮针灸/2-3周）与常规治疗的差异，主要采用Montgomery–?sberg抑郁量表(MADRS)和Quick抑郁症状量表(QIDS-SR₁₆
)评估症状，辅以EQ-5D视觉模拟评分(VAS)测量生活质量。研究纳入84例多族群住院患者（中国70.2%、马来20.2%、印度4.8%），通过重复测量协方差分析(ANCOVA)控制基线差异，并追踪至治疗后3个月。

3.1. 参与者
研究显示两组基线特征均衡，但针灸组EQ-5D VAS基线分显著更低（49.9 vs 59.0）。尽管脱落率较高（3个月随访率52.3% vs 47.6%），混合意向治疗分析仍具说服力。

3.2. 针灸对抑郁症状的改善
虽然组间MADRS分未达显著差异，但趋势分析揭示针灸组斜率更陡峭（-6.2 vs -4.8），表明症状改善更快。QIDS-SR₁₆
的显著组间差异（η²
=0.15）证实针灸对自评症状的特异性获益。

3.3. 生活质量提升
针灸组EQ-5D VAS改善幅度显著大于对照组（η²
=0.20），但效用评分(US)无差异，提示主观体验改善可能优于客观功能指标。

3.4. 效应量分析
时间×治疗交互作用证实针灸效果随时间累积，这与经颅磁刺激(TMS)等神经调控技术的延迟效应模式相似，暗示潜在神经可塑性机制。

这项研究首次证实加速针灸方案对多族群抑郁患者具有延迟累积效应，其特点体现为：① 疗效在治疗结束后持续增强，3个月随访期仍保持优势；② 对自评症状(QIDS-SR₁₆
)和生活质量(VAS)的改善尤为突出；③ 安全性良好，无严重不良反应。作者在讨论中提出，这种"慢作用"特性可能与针灸调节神经炎症、促进脑源性神经营养因子(BDNF)释放等机制有关，但需进一步研究验证。

该研究的临床意义在于：① 为药物疗效不佳者提供替代方案，尤其适合关注生活质量的亚洲人群；② 加速方案更适合住院患者快速缓解症状的需求；③ 采用EQ-5D等标准化工具，促进中西医疗效评价体系的融合。局限性包括缺乏假针灸对照、未标准化伴随用药等。未来可探索电针增效、个体化穴位选择等优化策略，并开展机制研究阐明延迟效应的生物学基础。

这项来自东南亚的多中心研究，为针灸纳入抑郁症整合治疗指南提供了高质量证据，也为理解神经调控技术的时程效应规律开辟了新视角。