意大利版青少年在线问题解决计划（I-TOPS）联合远程心理支持的随机对照试验：探索儿童获得性脑损伤执行功能康复新路径

为解决儿童获得性脑损伤（ABI）后执行功能（EF）障碍及家庭心理负担问题，意大利研究团队开展了一项双盲随机对照试验（RCT），评估意大利版青少年在线问题解决计划（I-TOPS）联合远程心理支持的可行性及疗效。结果显示，81%参与者完成干预，初步验证了远程干预在改善EF及行为问题中的潜力，为意大利ABI康复体系提供了首个本土化循证方案。

　　

儿童获得性脑损伤（Acquired Brain Injury, ABI）是导致终身残疾的主要原因之一，患者常伴随认知、情绪和行为障碍，尤其是执行功能（Executive Function, EF）缺陷，严重影响其学业、社交及成年后的职业发展。更棘手的是，传统康复治疗因地理限制、资源不足等问题难以普及，而意大利本土尚缺乏针对ABI青少年的远程EF干预方案。这一背景下，意大利科学研究所IRCCS E. Medea的研究团队将美国成熟的“青少年在线问题解决计划”（Teen Online Problem-Solving, TOPS）本土化，开发了意大利版I-TOPS，并通过一项双盲随机对照试验验证其可行性及疗效。

研究团队采用双盲、双臂平行设计，将42名11-19岁ABI青少年随机分配至I-TOPS干预组（含10次核心课程及双周心理学家远程支持）或主动对照组（健康知识教育课程）。干预通过在线平台远程实施，结合虚拟现实评估（JEF-A）和标准化量表（如BRIEF-2、CBCL 6-18）量化EF、行为及家长心理状态。关键技术包括：1）基于Google Meet的远程认知评估；2）虚拟现实任务JEF-A模拟日常EF表现；3）混合线性模型分析纵向数据。

研究结果
可行性分析：81%参与者（34/42）完成干预，I-TOPS组依从性达80%，满意度问卷显示80%家庭认可方案实用性。技术故障率低于10%，验证了远程交付的稳定性。
疗效评估：I-TOPS组在JEF-A虚拟任务中表现出EF改善趋势（如计划与情绪调控），家长报告的BRIEF-2量表显示行为问题减少，但组间差异需待最终数据分析确认。
长期随访：6个月后31名参与者保持评估，提示干预效果可能具有持续性。

结论与意义
这项开创性研究首次将TOPS模式引入意大利医疗体系，证实了远程EF干预的可行性，填补了该国ABI康复领域空白。I-TOPS通过结合在线模块与心理学家指导，解决了地理屏障问题，其个性化问题解决框架有望降低ABI长期社会成本（如犯罪风险与失业率）。未来需扩大样本验证疗效，若结果积极，可通过意大利儿科IRCCS网络推广至全国，为政策制定提供循证依据。论文发表于《JMIR Research Protocols》，为全球远程神经康复实践贡献了关键案例。