综述：审视游戏与赌博障碍之间的门户关系：聚焦东南亚地区的范围综述

这篇综述系统分析了游戏与赌博障碍(GD)的交互关系，特别关注东南亚地区。研究通过范围综述方法(PRISMA-ScR)揭示了游戏中的赌博化特征(GLFs)如战利品箱(loot box)、皮肤赌博(skin betting)等如何通过双重打击模型(dual-hit model)形成门户效应(gateway effect)，并强调青少年因认知偏差和广告暴露成为高危人群。

　　

游戏与赌博的数字化融合
视频游戏与互联网平台的结合催生了虚拟物品的货币化机制，其中战利品箱系统最受争议。这种允许玩家购买随机物品的机制，通过概率与即时奖励的心理循环强化成瘾性。除战利品箱外，游戏还引入电竞博彩(esports betting)、皮肤交易等赌博化特征(GLFs)，这些特征与《国际疾病分类第11版》(ICD-11)中并列的游戏障碍(GD)和赌博障碍共享诊断标准。全球数据显示，赌博障碍患病率为0.12%-5.8%，游戏障碍约3.3%，两者共病率达15%。

东南亚研究缺口与方法学创新
通过检索PubMed等5个数据库的289篇文献发现，55.5%研究关注游戏与赌博的相关性，仅15%探讨门户效应。值得注意的是，东南亚研究仅8篇，其中印尼5篇（2篇实证研究）。方法学上，12项纵向研究中5项聚焦青少年样本，证实微交易参与和赌博广告暴露可预测后续问题赌博行为。电竞博彩参与者比传统体育博彩者更晚接触赌博但风险更高，体现数字时代行为成瘾的新特征。

双重打击模型与风险因素
提出的双重打击模型认为：首次接触游戏内概率性活动（如战利品箱）为"第一击"，赌博广告暴露为"第二击"，共同促发真实赌博行为。生物因素中，男性曾是高危人群，但新冠后女性参与度上升显示"望远镜效应"(telescoping phenomenon)。心理特质如冲动性(impulsivity)和认知偏差（如沉没成本谬误）是关键中介。结构特征方面，虚拟货币、每日登录奖励等GLFs设计通过去敏感化货币损失加剧风险。

预防策略与行业责任
当前应对措施明显不足。印尼等国直接禁止赌博元素，但可能催生黑市。更有效的策略应包括：提升游戏年龄分级至18岁、限制第三方平台API接口、强化行业自律。临床早期筛查应关注游戏障碍患者的微交易记录，并通过家庭监督软件阻断赌博广告。认知行为干预需针对性纠正"控制错觉"(illusion of control)等偏差。

未来研究方向
现有证据多来自西方国家，亚洲特色赌博形式（如印尼弹珠赌博karambol）研究匮乏。需进一步明确：1) 门户效应的流行病学特征；2) 神经生物学机制如前额叶-纹状体回路异常；3) 文化因素对GLFs接受度的影响。电竞博彩等新兴混合形式的监管空白也亟待填补。

数字时代的公共卫生挑战
游戏与赌博的界限日益模糊，尤其在加密货币游戏(cryptogames)等新业态冲击下。东南亚国家更侧重执法而非公共卫生研究，如印尼将赌博相关治疗排除在医保外。这提示需建立跨国合作机制，在保护青少年神经发育与尊重数字娱乐创新间寻求平衡。行业需开发"无害化"虚拟货币系统，而研究者应优先探索GLFs暴露的临界剂量与保护性因素。