综述：非侵入性脑刺激对抑郁症认知障碍影响的系统评价与荟萃分析

这篇综述系统评价了非侵入性脑刺激（NIBS）技术（如经颅磁刺激TMS和经颅直流电刺激tDCS）对抑郁症患者认知功能的改善效果，通过荟萃分析23项RCT（n=1267）证实NIBS可显著提升整体认知功能（SMD=0.24）和学习记忆能力（SMD=0.46），其中TMS效果尤为突出，但其他认知维度改善不显著。研究为抑郁症认知障碍的干预提供了循证依据，并指出需进一步优化刺激方案。

　　

Abstract
抑郁症患者普遍存在认知功能损害，而非侵入性脑刺激（NIBS）虽已广泛应用于抑郁症治疗，但其对认知缺陷的改善效果尚未明确。本综述通过荟萃分析评估NIBS对抑郁患者认知功能的干预效果，涵盖全局认知、学习记忆、工作记忆等11个维度。

Background
认知功能障碍是抑郁症的核心特征，涉及执行控制、工作记忆、处理速度等关键维度，且常持续至缓解期。尽管药物治疗可改善情绪症状，但对认知功能的提升有限。NIBS技术（如TMS和tDCS）通过调节神经活动，成为潜在干预手段。TMS通过头皮磁脉冲诱导皮层电流，tDCS则通过弱直流电调节脑区兴奋性，两者均具有耐受性好、副作用少的优势。

Methods
研究遵循PRISMA指南，检索截至2025年2月的5大数据库，纳入23项RCT（n=1267）。采用随机效应模型计算标准化均数差（SMD），评估NIBS对全局认知功能、学习记忆等领域的效应量，并进行亚组分析（如TMS vs. tDCS）。

Results
NIBS显著改善全局认知功能（SMD=0.24, 95% CI [0.03, 0.46]）和学习记忆（SMD=0.46, 95% CI [0.06, 0.85]）。亚组分析显示，TMS对全局认知的改善优于假刺激组（SMD=0.32, 95% CI [0.07, 0.57]），但其他领域（如注意力、语言能力）未达显著差异。

Discussion
TMS的显著效果可能与其直接调控前额叶皮层活动有关，而tDCS因电流扩散导致靶向性较弱。研究异质性可能源于刺激参数（如频率、部位）和患者基线特征的差异。未来需探索个体化NIBS方案，并结合神经影像学优化靶点定位。

Conclusion
NIBS（尤其TMS）可安全有效改善抑郁患者的全局认知和学习记忆功能，但其他领域证据不足。需更多高质量研究验证最佳刺激模式，并关注长期疗效和机制探索。

Statement of Ethics
本研究基于公开文献，无需伦理审批。

Funding
无特定资金支持。

Declaration of Competing Interest
作者声明无利益冲突。