慢性髓性白血病幸存者经济毒性(FT )的风险因素、行为模式与健康结局：基于理论的结构方程模型解析

为解决慢性髓性白血病(CML)患者因酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗高成本导致的经济毒性(FT )问题，研究人员通过结构方程模型分析了129例CML幸存者的横断面数据。研究发现：低教育水平、低收入、非商业保险和少数族裔显著加剧FT (标准化系数=0.51，P<0.001)，而FT 通过患者行为(如治疗不依从、债务等)间接恶化健康结局(中介效应=0.62，P<0.001)，为临床风险分层和干预策略提供了理论依据。

　　

这项研究揭示了慢性髓性白血病(CML)幸存者面临的隐形杀手——经济毒性(Financial Toxicity, F_T
)。当患者不得不为天价的酪氨酸激酶抑制剂(Tyrosine Kinase Inhibitor, TKI)治疗掏空钱包时，49.7±15.5岁的幸存者们正经历着双重打击：钱包缩水直接拉低健康相关生活质量(Health-Related Quality of Life, HRQoL)(β=0.33，P<0.01)，更可怕的是，53%的参与者会通过"割肉式"应对策略——要么少吃药省钱，要么债台高筑——让健康雪上加霜(总中介效应高达0.62！)。

数据背后藏着残酷的生存不等式：教育程度低、年收入不足、没有商业医保、少数族裔身份，这些因素像乘法系数般放大F_T
效应(β=0.51，P<0.001)。尤其值得注意的是，诊断后中位57个月的患者群体中，43%的非白人族裔和49%女性患者构成的高危人群，其心理神经症状群(Psychoneurological Symptom Cluster)严重程度与钱包厚度呈反比。

这项研究用结构方程模型(Structural Equation Modeling)画出了"贫穷如何致病"的路线图：TKI的高成本→经济压力→治疗妥协/财务崩溃→症状恶化。不过谜题仍未完待续——当F_T
随时间累积，这个死亡螺旋会如何加速？这将是未来研究需要追踪的"毒性代谢轨迹"。