童年创伤与心率变异性对神经性厌食症早期患者内感受准确性的影响机制研究

为解决神经性厌食症限制型(AN-R)患者内感受异常与自主神经系统紊乱的关联机制问题，罗马天主教大学等机构研究人员通过心跳检测任务和心率变异性(HRV)分析，发现AN-R患者存在HRV反应性增强和内感受准确性(IA)下降特征，且童年情感忽视能显著预测IA损伤。该研究首次揭示童年创伤通过"具身认知"框架影响AN-R病理机制，为创伤相关进食障碍治疗提供新靶点。

　　

在精神疾病谱系中，神经性厌食症限制型(AN-R)以惊人的死亡率高居榜首，其核心特征——对体重增加的病态恐惧与自我饥饿行为背后，隐藏着更为深层的生理心理机制异常。近年研究发现，这类患者普遍存在两大特征：其一是内感受准确性(Interoceptive Accuracy, IA)的显著下降，即无法准确感知心跳、饥饿等体内信号；其二是自主神经系统(Autonomic Nervous System, ANS)功能紊乱，表现为心率变异性(Heart Rate Variability, HRV)的异常波动。更令人警觉的是，临床数据显示AN-R患者童年创伤经历(Childhood Traumatic Experiences, CTEs)发生率远超常人，但三者间的相互作用机制始终是未解之谜。

为破解这一复杂关系，罗马天主教大学联合帕尔马大学等机构的研究团队在《Journal of Eating Disorders》发表开创性研究。团队精心设计对照实验，招募25名首发一年内的AN-R女性患者及匹配的健康对照(HCs)，采用标准化心跳检测任务(Schandry任务)量化IA，通过心电图连续监测HRV动态变化，并结合童年创伤问卷(CTQ)评估心理创伤程度。研究首次揭示：AN-R患者不仅表现出HRV反应性异常增强和IA显著降低的双重生理特征，更发现童年情感忽视是预测IA损伤的关键因素，这为理解进食障碍的"身心失调"本质提供了全新视角。

研究采用多模态技术路线：首先通过结构化临床访谈(SCID-5)严格筛选首发AN-R患者，排除共病干扰；采用改良版Schandry任务（含25s/35s/45s/100s四时段心跳计数）精确测量IA；运用PowerLab^TM
系统采集心电图数据，以RMSSD（相邻心跳间隔的均方根差）作为HRV核心指标；通过CTQ量表量化五类童年创伤（情感/身体虐待/忽视及性虐待）。统计采用多变量协方差分析(MANCOVA)控制BMI、年龄等混杂因素，建立线性回归模型解析预测因子。

研究结果呈现三大发现：

1. "生理标记的异常"部分显示，AN-R组HRV反应性（基线到任务后的变化值）显著高于HCs(3.15±1.46 vs 2.31±1.15，p=0.035)，IA得分显著降低(0.42±0.24 vs 0.58±0.11，p=0.03)，证实患者存在自主神经调节过度敏感与内感受缺陷的共病状态。

2. "创伤负荷的差异"数据显示，AN-R组在CTQ所有子量表（情感忽视11.4±5.9、情感虐待9.3±4.3等）得分均显著高于HCs(p<0.05)，其中情感忽视程度最为突出，提示创伤经历特别是情感忽视可能是AN-R的重要环境风险因素。

3. "预测模型的关键"通过回归分析揭示，仅情感忽视(β=-0.02，p<0.001)能独立预测IA损伤，解释47%变异量，而HRV反应性等生理指标未显示预测作用，这一发现颠覆性地表明童年心理创伤可能通过非自主神经通路直接影响内感受功能。

讨论部分提出革命性解释框架：研究首次证实童年情感忽视与AN-R患者IA缺陷存在特异性关联，支持"具身认知(embodiment)"理论在进食障碍中的应用。当儿童期情感需求被持续忽视，个体可能发展出"身体信号忽视"的适应性策略，这种感知模式在青春期与节食行为结合，最终演变为AN-R的典型症状。临床启示在于，针对创伤相关AN-R的治疗需整合"身体再感知"训练，如通过心率生物反馈等技术重建内感受-情绪联结。

该研究的创新价值在于：方法学上首次同步监测HRV动态变化与IA表现；理论上将创伤、自主神经功能与内感受纳入统一解释模型；临床层面为开发针对创伤后AN-R的具身认知疗法提供依据。局限性包括样本量较小、Schandry任务的固有争议等，未来需扩大样本验证，并探索神经影像学层面的机制证据。这项研究犹如打开一扇新窗，让我们得以窥见AN-R复杂病因中那条连接心理创伤与身体感知的神秘通路。