双分支传导阻滞伴晕厥患者中临床变量对起搏器治疗后晕厥复发的预测价值：SPRITELY亚组研究

【编辑推荐】来自SPRITELY研究团队的最新分析揭示：针对双分支传导阻滞(BFB)合并晕厥的老年患者，基线临床变量对起搏器(PM)术后晕厥复发的预测价值有限。通过38项变量分析发现，仅血管紧张素受体阻滞剂(ARB)使用史及心脏停搏(Asystole)、室上性心动过速(SVT)或糖尿病复合病史具有预测意义(p<0.05)，为临床决策提供重要循证依据。

　　

这项来自SPRITELY试验的亚组研究聚焦一个临床难题：对于双分支传导阻滞(BFB)合并晕厥的患者，基线临床特征能否预测起搏器(PM)植入后的晕厥复发？研究人员对60例接受PM治疗的患者展开回顾性分析，检测38项基线变量（包括人口统计学特征、合并症、用药史及晕厥特征）的预测价值。

结果显示，20%患者(12/60)出现晕厥复发。单变量分析中，血管紧张素受体阻滞剂(ARB)的使用(p=0.042)以及心脏停搏、室上性心动过速(SVT)或糖尿病的复合病史显示出预测价值。但多变量分析最终仅确认后者具有统计学意义(p=0.03)——有趣的是，单独分析时SVT或糖尿病均未显示预测作用。

这些发现暗示：在BFB伴晕厥的老年群体中，传统临床指标预测价值有限，而心脏电生理异常(如Asystole/SVT)与代谢紊乱(糖尿病)的协同作用可能更值得关注。该研究为临床医生提供了重要启示——对于"起搏抵抗性晕厥"患者，需特别关注其心律失常复合病史的"危险信号"。