枕颈硬膜角度(ODA)评估Chiari畸形I型成人患者长期预后的创新指标及应用价值

为解决成人Chiari畸形I型(CM-I)术后缺乏评估标准的问题，研究人员提出枕颈硬膜角度(ODA)新指标，通过分析160例接受枕大孔减压硬膜成形术(FMDD)患者的长期随访数据发现：术前ODA≥125°组预后显著优于ODA<125°组(P=0.012)，ODA增幅>10°(低ODA组)或>3°(高ODA组)可作为手术有效性阈值，为CM-I疗效评估提供客观量化依据。

　　

在成人Chiari畸形I型(CM-I)的治疗领域，枕大孔减压联合硬膜成形术(FMDD)虽是常规术式，但术后60-70%的改善率缺乏量化评估手段。这项开创性研究引入枕颈硬膜角度(Occipitocervical Dura Angulation, ODA)概念，通过对230名健康人群的测量确立正常值范围(104°-145°，均值124.2°±10.4°)。研究团队追踪随访160例接受FMDD的CM-I患者(中位随访64.5个月)，采用芝加哥Chiari预后量表(CCOS)评估发现：术前ODA≥125°组(n=70)的长期预后明显优于ODA<125°组(n=90)(P=0.012)。逻辑回归分析揭示ODA增幅与临床结局显著相关，受试者工作特征曲线(ROC)显示：对于术前ODA<125°患者，术后ODA增加>10°具有预测价值；而术前ODA≥125°者仅需增加>3°即可预示良好预后。该研究首次证实ODA可作为CM-I手术疗效的"生物力学标尺"，特别强调对于术前ODA<125°患者，术中实现ODA提升是判断手术成功的关键指标之一。