超声实时监测胸段脊髓损伤后脊髓肿胀与实质变化的实验研究：基于猪模型的影像-病理对照分析

本研究针对创伤性脊髓损伤（SCI）监测手段匮乏的现状，通过建立猪胸段SCI模型，首次系统评估了术中超声（US）在24小时内动态监测脊髓肿胀、蛛网膜下腔闭塞及实质回声变化的可行性。研究人员采用B-mode US连续观测结合T2-weighted MRI与组织学验证，发现US参数（中位回声强度、IQR）与出血灶、组织缺失显著相关，证实US可作为术中实时评估SCI进展的客观工具。该成果为临床SCI精准干预提供了新策略。

　　

脊髓损伤（Spinal Cord Injury, SCI）是导致终身残疾的毁灭性创伤，但临床仍缺乏能在术中实时反映损伤进展的客观工具。传统影像学如磁共振成像（MRI）虽能提供高分辨率结构信息，却受限于扫描时机和静态分析的局限。而超声（US）技术虽具有便携、实时优势，但其对SCI后动态病理变化的解读标准尚未建立。这一技术空白使得外科医生难以在"黄金时间窗"内精准决策。

针对这一挑战，发表于《Experimental Neurology》的研究通过创新性设计，首次在猪胸段SCI模型中系统探索了US监测的临床价值。研究团队采用标准化胸段挫伤模型，对10头雌猪进行连续24小时B-mode US扫描，同步结合终末MRI与组织学分析，构建了多模态评估体系。

关键技术方法包括：1）建立分级胸段SCI猪模型（分3种损伤程度组）；2）术中B-mode US每小时采集矢状面图像，定量分析脊髓直径、蛛网膜下腔闭塞及实质回声参数（中位数、四分位距IQR）；3）24小时时点进行T2-weighted MRI扫描；4）组织学评估出血灶面积与组织缺失。

主要结果

1. 超声参数动态演变规律
   US显示所有动物损伤后2小时内实质回声强度中位数及IQR急剧上升，13小时内出现蛛网膜下腔闭塞，23小时达到最大脊髓肿胀（伴硬膜扩张达10%）。这种时序变化为临床判断损伤阶段提供了量化指标。

2. 影像-病理相关性验证
   US中位回声强度与组织学测量的实质内出血面积（r=0.82）及组织缺失（r=0.79）呈强相关，但与T2-weighted MRI信号变化无显著关联，提示US对出血性病变的特异性检测优势。

3. 多参数损伤评估体系
   研究提出四个US核心指标：脊髓横径变化率（反映水肿）、蛛网膜下腔闭塞比例（评估压迫程度）、硬膜扩张率（提示颅内压变化）及实质回声分布（量化组织损伤），构成综合评估框架。

结论与意义
该研究首次证实术中US可实时捕捉SCI后的动态病理进程：早期回声增强反映出血渗出，进行性肿胀提示水肿恶化，而蛛网膜下腔闭塞标志机械压迫形成。这种"影像-病理时相图谱"的建立，突破了传统术后影像评估的滞后性局限。更重要的是，US参数与组织损伤的强相关性，使其有望成为术中指导减压手术、评估神经保护剂疗效的客观标准。未来研究可进一步探索US弹性成像、造影增强等技术在SCI分级中的应用，推动精准神经外科发展。