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为探讨初级医疗保健专业人员（HCPs）疼痛神经生理学知识水平，研究人员对西班牙巴利亚多利德 510 名 HCPs 开展调查。发现其知识水平为低至中等，物理治疗师得分最高，有慢性肌肉骨骼疼痛者得分较低，提示需加强相关培训。
在现代社会，慢性肌肉骨骼疼痛正成为日益沉重的公共卫生负担。全球约 17 亿人受其困扰，西班牙有高达 25.9% 的人口饱受煎熬，且该比例仍在攀升。这类疼痛不仅严重影响患者生活质量，导致残疾和旷工，还对医疗系统的可持续性构成严峻挑战。疼痛是一种复杂的生理心理现象，受生物、认知、情感和社会等多因素影响。尽管疼痛科学和管理领域不断有新突破，但医疗保健专业人员（HCPs）的知识更新可能滞后，导致临床实践与研究进展存在差距。HCPs 对疼痛的认知和信念会直接影响患者的应对策略和治疗效果，因此，评估他们的疼痛神经生理学知识水平并探寻提升途径至关重要。
西班牙巴利亚多利德大学等机构的研究人员开展了一项描述性横断面研究，相关成果发表在《Scientific Reports》上。该研究旨在评估初级医疗保健中接触疼痛患者的 HCPs 的疼痛神经生理学知识，同时探讨其与培训时长、职业、工作环境及自身慢性肌肉骨骼疼痛经历等因素的关联。
研究主要采用问卷调查法。研究人员向巴利亚多利德 41 个初级卫生保健中心的 1265 名 HCPs（包括物理治疗师、护士、医生等）发放问卷，最终 510 人（40.3%）完成作答。调查工具为神经生理学疼痛问卷（NPQ，范围 0-19 分），同时收集人口学、职业相关信息、自身慢性肌肉骨骼疼痛经历及慢性肌肉骨骼疼痛管理 / 治疗专项培训等数据，并进行统计分析。
研究结果
- 样本特征与 NPQ 得分：参与者以女性（78%）为主，平均年龄 49.5±11.9 岁。NPQ 总分为 12.8±2.0，其中物理治疗师得分最高（14.4±2）。疼痛机制部分得分（5.6±1.1）高于疼痛感知部分（7.2±1.5），且差异具有统计学意义（p<0.001）。
- 错误回答集中的问题：问题 2（“当身体某部分受伤时，特殊的疼痛感受器会将疼痛信息传递给大脑”）、问题 4（“疼痛的时间和强度与伤害感受器的信号时间和数量一致”）、问题 5（“神经必须将身体部位与大脑连接，该身体部位才会疼痛”）错误率较高，分别为 92%、86.7%、74.5%。
- 不同亚组比较：接受过慢性肌肉骨骼疼痛管理专项培训的 HCPs 得分（13.3±1.8）高于未接受培训者（12.4±2，p=0.06，ES=0.46）。有慢性肌肉骨骼疼痛的 HCPs 得分（12.5±2.1）低于无疼痛者（13±1.8，p=0.02，ES=0.29）。而性别、年龄、工作环境（城乡）对得分无显著影响。
- 疼痛部位分布：43.7% 的参与者患有慢性肌肉骨骼疼痛，最常见部位为腰椎（25.3%）和颈部（24.5%）。
研究结论与讨论
研究表明，西班牙巴利亚多利德初级 HCPs 的疼痛神经生理学知识水平处于低至中等，仍有提升空间，尤其是自身患有慢性肌肉骨骼疼痛的人员。物理治疗师因专业特性和持续培训，知识水平较高，提示专业培训的重要性。HCPs 自身的疼痛经历可能影响其对疼痛神经生理学的理解，这或许与他们未能采用临床指南推荐的积极应对策略有关。
当前，许多健康相关本科课程虽已纳入疼痛管理的生物心理社会方法，但疼痛神经生理学的专门教学时长不足。研究结果强调，需在大学课程和职业发展培训中加强疼痛神经生理学教育，以提升 HCPs 的临床能力，进而改善慢性疼痛患者的治疗效果。随着人口老龄化，慢性肌肉骨骼疼痛预计将进一步增加，推动医疗模式向生物心理社会方法转变，让患者积极参与疼痛管理，具有重要的现实意义。该研究为优化 HCPs 培训体系、缩小研究与临床实践差距提供了实证依据，对提升疼痛管理水平、减轻社会医疗负担具有深远影响。
