母婴互动中母亲不良童年经历与心智化能力的关系：压力调节效应研究

推荐 为探究母亲不良童年经历（ACEs）对母婴互动中心智化能力（MM）的影响及压力调节机制，巴西研究者对69对母婴进行观察编码。结果显示ACEs无直接作用，但压力放大了其负面影响，提示需针对性干预以阻断创伤代际传递。

　　

论文解读
母婴互动质量对儿童早期发展至关重要，其中母亲的心智化能力（Mind-Mindedness, MM）——即识别并回应婴儿心理状态的能力——是预测亲子依恋质量和儿童长期发展的关键指标。然而，具有不良童年经历（Adverse Childhood Experiences, ACEs）的母亲可能因自身心理创伤影响其与婴儿的互动质量。本研究聚焦于ACEs如何通过压力机制影响母亲的MM表现，并探索干预潜在靶点。

该研究由巴西研究者联合美国机构开展，纳入69对6月龄母婴，通过标准化工具评估母亲ACEs暴露史、当前压力水平及MM表现。结果显示，ACEs与MM无直接关联，但高压力显著削弱了母亲对婴儿心理状态的恰当解读能力（β=-0.32, p=0.01）。研究强调需在产前筛查高风险群体并实施早期干预。

关键技术方法

1. 心智化能力编码：依据《心智化能力编码手册》对母亲语音中的恰当（AMRC）与非契合心理状态评论分类统计
2. 心理评估量表：采用CDC-Kaiser ACE问卷量化创伤暴露史，结合感知压力量表（PSS）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）等工具评估心理状态
3. 统计建模：通过广义线性模型检验变量间关系及压力调节效应

研究结果
样本特征
研究样本来自巴西低收入家庭（74.4%参与者报告至少1项ACEs），母亲平均年龄28.6岁，婴儿月龄6.2±0.8个月。

压力调节效应
分层回归分析表明，当压力水平低于中位数时，ACEs数量与AMRC无显著关联（B=0.12, p=0.45）；而高压力组中，每增加1项ACEs对应AMRC下降0.43个单位（B=-0.43, p=0.008）。

创伤代际传递风险
具有4项以上ACEs的母亲在高压状态下AMRC得分比低压力组低1.72分（95%CI -2.89~-0.55），提示压力放大了创伤对心智化能力的负面影响。

临床意义
研究揭示了压力作为关键调节变量，为制定阶梯式干预方案提供依据：

1. 早期识别：通过ACEs筛查识别高风险母亲
2. 压力管理：在围产期提供正念训练等减压干预
3. 心智化训练：针对高压力-高ACEs群体开展亲子互动指导

该发现支持"压力缓冲假说"，即外部支持系统可削弱创伤的跨代传递效应。研究团队建议将MM培训纳入妇幼保健常规服务，并呼吁建立多维度评估体系监测母婴互动质量。

研究局限性包括样本地域局限性和横断面设计，未来需通过纵向追踪验证因果关系，并探索文化特异性调节因素。研究为理解创伤如何塑造养育行为提供了新视角，对制定预防性干预策略具有重要指导价值。