印度自闭症高危家庭婴儿与照料者互动特征及其对早期干预的启示

推荐：本研究首次在印度背景下探讨自闭症高危(EL-A)婴儿与照料者互动(CII)特征。通过曼彻斯特照料者-婴儿互动评估(MACI)分析48对9-15月龄婴儿的自由游戏视频，发现EL-A组照料者敏感响应性(SR)和心理刺激(PS)显著低于典型发育(TL)组，且与婴儿游戏能力正相关。该研究为南亚地区自闭症早期干预提供了重要依据。

　　

在神经发育领域，自闭症谱系障碍(ASD)的早期识别和干预一直是研究热点。既往研究表明，自闭症高危(EL-A)婴儿在生命第一年就会出现与照料者互动(CII)的细微差异，这些差异可能影响其社交沟通能力的发展轨迹。然而，现有证据几乎全部来自欧美澳等西方国家的样本，而跨文化研究表明，亚洲文化中更强调等级制度和集体主义的照料方式可能形成不同的亲子互动模式。印度作为人口大国，其自闭症诊断率逐年攀升，但关于EL-A婴儿早期互动特征的研究尚属空白。

为填补这一重要知识缺口，来自印度班加罗尔人类脑组织研究中心的研究团队联合英国曼彻斯特大学学者，在《Infant Behavior and Development》发表了开创性研究。该研究首次在南亚文化背景下，系统考察了印度EL-A婴儿与TL婴儿在照料者互动质量上的差异。研究采用前瞻性设计，通过照料者自录的家庭自由游戏视频，运用曼彻斯特照料者-婴儿互动评估(MACI)工具，对33名EL-A婴儿和15名TL婴儿的互动特征进行标准化编码分析。

研究主要采用三项关键技术：1) 基于MACI v2.3A的全球互动评估，新增心理刺激(PS)量表；2) 适应印度文化的玩具设置和视频录制规范；3) 文兰适应行为量表(VABS-3)、麦克阿瑟沟通发展量表(MCDI)等标准化工具评估婴儿发展水平。所有视频由经过认证的编码员盲评，ICC值达0.83-0.97，确保数据可靠性。

【主要结果】

1. 照料者维度差异显著
   年龄校正分析显示，EL-A组照料者在敏感响应性(SR)(F=4.28,p=0.044,η²=0.09)和心理刺激(PS)(F=6.88,p=0.012,η²=0.13)得分显著低于TL组。SR均分3.42表明EL-A组照料者仅提供零散至部分敏感响应，而TL组达4.2分。这与英国研究(EL-A组2.92-3.58 vs TL组3.98-5.12)趋势一致但绝对值更高。

2. 指导性和婴儿维度无组间差异
   与西方研究不同，照料者指导性(ND)及所有婴儿维度(注意力、情感表达、活跃度)和二元互动(共同性、投入强度)均未显示显著差异。EL-A组婴儿活跃度(LIV)均分3.76与TL组4.53的差异仅呈趋势(p=0.096)。

3. 互动质量与发育关联
   SR和PS与文兰量表的游戏休闲能力显著正相关(r=0.34和0.29)，MACI内部效度良好，SR与婴儿注意力(ATT)高度相关(r=0.74)。

【讨论与意义】

这项研究具有多重突破性价值：首先，证实了在印度文化背景下，EL-A婴儿同样存在特定模式的照料者互动差异，但表现形式与西方样本存在文化特异性——指导性行为未见增加，这可能反映印度照料者普遍较高的指导基线水平。其次，发现心理刺激(PS)这一新增维度具有重要鉴别力，为干预提供了新靶点。

研究创新性体现在：1) 首创南亚EL-A婴儿CII评估体系；2) 验证了自录视频方法的可行性；3) 开发了文化适应性MACI编码方案。这些为资源有限地区开展早期筛查提供了可推广方案。

局限性包括样本量较小、年龄跨度大、仅涵盖中上阶层等。未来需扩大样本追踪至明确诊断，并开发更贴合本土的评估工具。该研究为印度及类似文化背景地区制定自闭症早期预防策略提供了关键证据，强调应将提升照料者敏感响应性和认知社会刺激作为干预核心。