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为探究墨西哥 1990-2021 年 AN 和 BN 疾病负担及 DALY 与 SDI、HAQI 的关联，研究人员分析 GBD 2021 数据。发现 ASR DALY 上升，女性负担更重，BN 负担高于 AN，二者与 SDI、HAQI 正相关，为公共卫生政策提供依据。
在现代社会，饮食文化的变迁与体型审美标准的固化，使得进食障碍成为全球日益严峻的公共卫生问题。尽管高收入国家的研究已揭示其与社会经济因素的关联，但在墨西哥这样的中等收入国家，进食障碍的疾病负担、地域差异及驱动因素仍迷雾重重。特别是神经性厌食症（AN）和神经性贪食症（BN）这两种最常见的亚型，其在不同性别、年龄群体中的分布特征，以及与社会发展指标的潜在联系尚未明确。在此背景下，墨西哥国立自治大学（Universidad Nacional Autónoma de México）和国家老年医学研究所（Instituto Nacional de Geriatría）的研究团队，通过对全球疾病负担研究（GBD）数据的深入挖掘，试图解开墨西哥进食障碍流行的复杂图景，相关成果发表于《Journal of Eating Disorders》。
研究团队采用 GBD 2021 的公开数据，对墨西哥 1990-2021 年期间 AN 和 BN 的疾病负担展开分析。关键技术方法包括：①提取全国及 32 个州的伤残调整生命年（DALY）、年龄标准化率（ASR）等指标，按性别（男 / 女）、5 岁年龄组（5-49 岁）及亚型（AN/BN）进行分层；②计算 1990-2021 年各指标的百分比变化，评估时间趋势；③通过皮尔逊相关分析（Pearson’s correlation），探讨 DALY 的 ASR 与社会人口学指数（SDI，综合收入、教育、生育率）和医疗可及性与质量指数（HAQI）的相关性，统计显著性设定为 p≤0.05。
全国及州级疾病负担趋势
研究发现，墨西哥进食障碍的疾病负担呈显著上升趋势。全国层面，DALY 的 ASR 从 1990 年的 56.2/10 万人增至 2021 年的 58.3/10 万人（+3.7%），总 DALY 数从 53,098.6 增加至 79,430.7（+49.6%）。州级数据呈现显著异质性：新莱昂州（Nuevo León）、下加利福尼亚州（Baja California）和墨西哥城（Mexico City）的 ASR 最高（2021 年分别为 65.7、64.1、63.5/10 万人），而恰帕斯州（Chiapas）、瓦哈卡州（Oaxaca）和格雷罗州（Guerrero）最低（48.7-51.2/10 万人）。值得注意的是，除 7 个州外，其余州的 ASR 均呈上升趋势，圣路易斯波托西州（San Luis Potosí）增幅达 14.6%，显示经济中等发展地区负担加重。
性别与年龄分布特征
性别差异贯穿整个研究期，女性的 ASR DALY 始终显著高于男性。2021 年女性 ASR 为 79.1/10 万人，男性为 36.7/10 万人，差距最大的新莱昂州达 49.6 个百分点。尽管女性整体负担更高，但男性 ASR 增幅（9.2%）超过女性（2.4%），尤其在瓜纳华托州（Guanajuato）、圣路易斯波托西州等州增幅超 15%。年龄分布呈现典型的 “青年高峰” 模式，20-24 岁年龄组的 ASR 最高（178.1/10 万人），随年龄增长逐渐下降，但 45-49 岁组在部分州出现异常升高（如圣路易斯波托西州 + 21.8%），提示成年群体风险上升。
亚型差异与社会指标关联
BN 的疾病负担显著高于 AN，2021 年全国 BN 的 ASR DALY 为 48.0/10 万人，AN 为 10.3/10 万人，前者是后者的 4.7 倍。州级层面，下加利福尼亚州和墨西哥城的 BN 负担长期居首，而 AN 的分布更为分散。相关性分析揭示，ASR DALY 与 SDI、HAQI 均呈正相关（r1990=0.8586，r2021=0.9100；r1990=0.6538，r2021=0.6630，p<0.0001），表明社会经济发展水平和医疗质量较高的地区，进食障碍负担更重，但低 SDI 地区的增速不容忽视。
结论与讨论：打破 “富裕病” 迷思，重构公共卫生叙事
这项研究首次系统揭示了墨西哥进食障碍的多维负担：尽管女性和青年仍是高危群体，但男性和成年人群的负担增速值得警惕。BN 作为主要亚型的主导地位，与全球趋势一致，提示需针对性加强暴食行为的干预。值得关注的是，SDI 与负担的正相关性挑战了 “进食障碍是富裕病” 的传统认知，表明经济发展伴随的西方化饮食模式、社交媒体影响等因素，可能加剧了体型焦虑的传播，而低 SDI 地区的增长则反映了风险因素的广泛渗透。
研究同时暴露了墨西哥医疗体系的结构性问题：HAQI 与负担的正相关可能暗示现有服务对进食障碍的识别和管理不足，尤其在经济发达地区，高发病率与医疗资源错配并存。此外，各州间的显著差异呼吁建立分层干预策略 —— 在高负担地区推广基于社区的早期识别项目，同时在低 SDI 地区加强基础医疗人员的培训，打破诊断延误的瓶颈。
该研究的局限性在于依赖 GBD 的建模数据，缺乏本土临床队列的验证，但仍为中等收入国家提供了关键参照。随着墨西哥肥胖率与进食障碍的同步上升，研究团队呼吁将进食障碍纳入国家公共卫生议程，推动跨部门合作，从营养政策、媒体监管和心理健康服务多维度切入，遏制这一 “隐形流行病” 的蔓延。未来研究需进一步探索文化因素（如拉丁美洲传统体型观念的变迁）与基因 - 环境交互作用，为精准干预奠定基础。
