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为探究有氧运动对血管性认知障碍（VCI）患者脑灌注的影响，研究人员开展随机对照试验。将患者分入居家有氧间歇训练组与对照组，14 周后发现运动组心肺适能（VO?max）提升，但脑灌注等无显著变化，为 VCI 干预提供了数据参考。
在人口老龄化加剧的当下，认知障碍相关疾病成为全球公共卫生挑战。血管性认知障碍（VCI）作为常见类型，由脑血管损伤引发，占痴呆诊断的 20%-40%，且常与阿尔茨海默病等神经退行性疾病并存。目前 VCI 缺乏根治手段，预防与干预研究迫在眉睫。脑灌注不足是 VCI 中小血管病变及临床症状（如微出血、白质高信号 WMH 等）的重要驱动因素，而有氧运动被认为可能通过增加脑血流量（CBF）延缓认知衰退，但相关高质量研究，尤其针对 VCI 患者的证据有限。
为填补这一空白，荷兰阿姆斯特丹大学医学中心（Amsterdam UMC）与乌得勒支大学医学中心（UMC Utrecht）等机构的研究人员开展了 Excersion-VCI 随机对照试验，旨在评估 14 周居家有氧间歇训练对 VCI 患者灰质脑灌注的影响，该研究成果发表在《Cerebral Circulation - Cognition and Behavior》。
研究主要采用以下关键技术方法：通过 3T MRI（包括结构 MRI 和动脉自旋标记 ASL-MRI）量化脑灌注及结构变化；利用自行车功率计进行最大运动能力测试评估心肺适能（VO?max）；采用标准化神经心理测试电池评估认知功能（包括记忆、注意力、语言、执行功能等）；检测血浆生物标志物（如甘油三酯、脑源性神经营养因子 BDNF、神经丝轻链 NfL 等）；运用意向治疗分析（ITT）和符合方案分析（PP）等统计学方法。样本来源于记忆门诊及研究网站招募的 58 例 VCI 患者（平均年龄 67.0±6.7 岁），随机分为运动组（28 例）和对照组（30 例）。
3.1 参与者特征
77 人接受筛查，58 人完成随机分组。两组在年龄、性别、MMSE 评分等基线特征上相似，但运动组高血压和高胆固醇血症患病率较高。运动组平均完成 40 次训练，两组各 2 人退出，54 人完成随访。
3.2 脑灌注变化
意向治疗分析显示，运动组与对照组灰质 CBF 变化无显著差异（p=0.38），各脑叶区域灌注变化亦无组间差异。空间变异系数（CoV）作为脑血流动力学指标，组间同样无显著差异。
3.3 心肺适能
意向治疗分析中，运动组 VO?max 较对照组有升高趋势（1.1 vs -0.2 ml/kg/min，p=0.17）；符合方案分析排除不达标者后，运动组 VO?max 显著提升（1.8 vs -0.2 ml/kg/min，p=0.04）。
3.4 认知功能
各认知领域（记忆、语言、注意力、执行功能）及整体认知功能变化均无显著组间差异，抑郁和冷漠症状评分亦无差异。
3.5 结构 MRI 与血浆标志物
白质高信号体积、灰白质体积等结构指标无组间变化差异。运动组甘油三酯水平较对照组显著升高（p=0.04），其他血浆标志物（如 BDNF、NfL、Aβ 等）无显著组间差异。
4. 讨论与结论
研究表明，14 周有氧训练未显著改善 VCI 患者灰质脑灌注及认知功能，但在坚持训练者中心肺适能显著提升，提示依从性是运动干预起效的关键。与其他短期研究（8-16 周）结果一致，脑灌注变化可能需要更长时间干预才能显现，而长期运动或许通过预防血管损伤发挥作用。此外，运动对脑血流反应性或氧提取的影响可能未被 ASL-MRI 检测到，需其他技术进一步探索。
尽管研究存在样本量小、干预时间短、心血管风险因素不平衡等局限，但作为首项探究 VCI 患者运动与脑灌注的 RCT，为该领域提供了重要数据。未来需更大样本、更长周期研究，并结合多模态影像技术（如 fMRI 评估脑血管反应性），以深入揭示运动对 VCI 的作用机制，为临床制定有效干预策略奠定基础。
