胰岛素泵全程精细护理联合血糖管理对糖尿病合并缺血性脑梗死患者的疗效研究

本研究针对糖尿病(DM)合并缺血性脑梗死(ICI)患者血糖控制难、神经功能恢复差等问题，开展胰岛素泵全程精细护理联合血糖管理的干预研究。结果显示，该方案显著降低FBG、2hPG、HbA1c水平，改善NIHSS、FMA评分，提升ESCA、2-DSCS及SF-36评分，且不良事件发生率更低。为DM合并ICI患者的综合管理提供了循证依据。

　　

糖尿病(DM)与缺血性脑梗死(ICI)的共病现象已成为临床重大挑战。长期高血糖状态会加剧脑血管损伤，导致患者神经功能缺损、运动障碍及生活质量下降。传统皮下注射胰岛素存在血糖波动大、依从性差等问题，而常规护理模式对这类多系统受累患者的综合管理效果有限。如何通过创新护理手段改善DM合并ICI患者的双重代谢-神经损伤，是当前研究的核心痛点。

厦门大学附属中山医院的研究团队开展了一项前瞻性随机对照研究，探索胰岛素泵全程精细护理联合血糖管理对这一高危人群的干预效果。研究纳入100例DM合并ICI患者，随机分为对照组（常规护理+胰岛素皮下注射）和观察组（全程精细护理+胰岛素泵管理），通过比较两组血糖指标、神经功能评分、生活质量等参数，验证了联合干预方案的优越性。论文发表于《Nutrition and Diabetes》期刊。

研究采用随机数字表法分组，通过单盲设计减少偏倚。关键方法包括：1）胰岛素泵参数个性化设置（Medtronic MiniMed 712E）；2）连续血糖监测(CGM)系统实时调控；3）基于NIHSS、FMA量表的神经功能评估；4）ESCA、2-DSCS、SF-36等多维度生活质量测评；5）不良事件标准化记录。所有干预由经验丰富的护理团队执行。

研究结果
葡萄糖控制效果：观察组干预后FBG(5.78 vs 6.65 mmol/L)、2hPG(7.65 vs 8.57 mmol/L)、HbA1_c(6.82% vs 7.63%)均显著优于对照组，证实胰岛素泵精准给药结合动态监测能更有效稳定血糖。

神经和运动功能恢复：NIHSS评分改善幅度观察组(6.0 vs 7.0分)更大，FMA评分提升更显著(67.0 vs 58.5分)，提示联合干预可加速神经功能重塑。

自我护理能力与健康行为：ESCA量表(103.0 vs 89.0分)和2-DSCS量表(92.0 vs 87.0分)的差异表明，精细化护理能增强患者疾病自我管理效能。

生活质量：SF-36各维度（躯体功能76.0分、情绪功能75.0分等）的全面提升，反映了干预对患者整体康复的积极影响。

满意度与安全性：观察组在血糖监测反馈、应急处置等环节满意度超96%，且不良事件发生率仅为14%（对照组32%），凸显方案的安全优势。

结论与意义
该研究首次系统验证了全程精细护理与胰岛素泵管理的协同效应。通过建立包含健康教育、心理支持、并发症预防等九大模块的护理体系，不仅解决了传统模式中护理碎片化的问题，更通过胰岛素泵的精准给药实现了血糖"微调"。值得注意的是，研究虽未直接检测炎症标志物，但神经功能改善提示良好血糖控制可能通过减轻缺血后炎症反应促进神经修复。

这项成果为DM合并ICI患者提供了标准化护理路径，其创新性体现在：1）将围手术期全程护理理念延伸至慢性病管理；2）通过CGM技术实现"监测-反馈-调整"闭环；3）构建了可量化的多维效果评价体系。未来研究可延长随访期，并探索该方案对不同ICI亚型（如大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型）的差异化效应，以进一步优化个体化治疗策略。