甘油三酯-葡萄糖指数与房颤导管消融术后无症状性脑梗死的关联性研究

本研究针对房颤导管消融术（AFCA）后无症状性脑梗死（SCI）的高风险问题，探讨了甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与SCI的关联。结果显示，TyG指数升高是SCI的独立危险因素（OR=2.426），整合TyG指数可显著提升风险评估模型效能（NRI 0.164）。该研究为SCI的早期筛查提供了简便可靠的生物标志物，具有重要临床意义。

　　

论文解读

研究背景与意义
房颤（AF）是最常见的心律失常之一，与卒中风险显著相关。导管消融术（AFCA）虽能有效恢复窦性心律，但术后无症状性脑梗死（SCI）的发生率高达15.8%，且与认知功能下降和痴呆风险相关。然而，SCI缺乏临床症状，常规筛查依赖昂贵的磁共振成像（MRI），临床推广困难。甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数作为胰岛素抵抗（IR）的替代标志物，已被证实与卒中相关，但其与SCI的关联尚不明确。徐州医科大学附属医院的研究团队通过前瞻性研究，首次揭示了TyG指数对AFCA术后SCI的预测价值，相关成果发表于《BMC Cardiovascular Disorders》。

关键技术方法
研究纳入2019年10月至2024年3月接受AFCA的379例患者，术后24-48小时内完成颅脑MRI以诊断SCI（定义为无临床症状的新发脑损伤）。TyG指数通过公式ln[TG(mg/dL)×FBG(mg/dL)/2]计算，并采集皮肤交感神经活性（SKNA）等数据。采用SPSS 27.0和R 4.3.1进行统计分析，通过多变量逻辑回归和ROC曲线评估TyG指数的预测效能。

研究结果

1. 患者特征与SCI发生率
   60例（15.8%）患者发生SCI，其TyG指数显著高于非SCI组（9.03±0.87 vs. 8.65±0.56, p<0.01）。SCI组还表现出更高的左心房直径（LAD）、高血压和卒中病史比例（均p<0.05）。

2. TyG指数的相关性
   Pearson分析显示，TyG指数与LAD（r=0.119）、中性粒细胞（r=0.176）、淋巴细胞（r=0.107）及SKNA（r=0.304）呈弱至中度相关（p<0.05），提示IR可能通过炎症和自主神经活动参与SCI发生。

3. 独立危险因素分析
   多变量回归证实，TyG指数（OR=2.426）、LAD、卒中病史和术中电复律（EC）是SCI的独立预测因素。整合TyG指数后，模型预测效能显著提升（AUC从0.666增至0.698，NRI=0.164）。

结论与讨论
该研究首次明确TyG指数是AFCA术后SCI的独立危险因素，其机制可能涉及IR相关的炎症反应、心房重构和交感神经过度激活。TyG指数作为低成本、易获取的指标，可优化现有SCI风险评估模型（如整合LAD和卒中病史），为临床筛查高危患者提供新工具。局限性包括单中心设计和未评估术前MRI，未来需跨种族大样本验证。这一发现为AFCA围术期管理提供了重要依据，推动了个体化卒中预防策略的发展。