土耳其青少年中正食症神经症的流行病学特征及影响因素研究：一项基于ONI量表的横断面调查

为解决青少年饮食障碍中正食症神经症(ON)诊断标准混乱和流行病学数据缺乏的问题，Karadeniz Technical University团队开展了一项针对14-18岁土耳其青少年的横断面研究。研究采用Orthorexia Nervosa Inventory(ONI)量表，发现ON患病率为0.5%，并首次揭示农村居住、补充剂使用及宠物饲养与ON症状显著相关，同时发现强迫症(OCD)症状、BMI指数和专制型教养方式对ON的预测作用。该研究为ON的临床识别提供了可靠工具和风险因素框架。

　　

在当今社会对"健康饮食"日益追捧的背景下，一种名为正食症神经症(Orthorexia Nervosa, ON)的新型饮食障碍逐渐引起关注。与厌食症不同，ON患者并非追求体重减轻，而是执着于食物的"纯净"和"正确性"。这种看似健康的偏执可能带来严重的生理和心理损害，尤其在青少年群体中更为隐蔽且危害深远。然而，当前ON研究面临三大困境：诊断工具混乱（如ORTO-15量表假阳性率高达76.4%）、流行病学数据矛盾（青少年报道患病率从4%到76.4%不等），以及风险因素机制不明。更棘手的是，既往研究多聚焦成人群体，忽视了青少年这一特殊发育阶段的心理行为特征。

为解决这些科学难题，卡拉德尼兹技术大学儿童青少年精神病学系的研究团队开展了一项突破性研究。他们采用具有优异心理测量学特性的正食症神经症量表(ONI)——目前唯一能评估生理和社会功能损害的工具，对1784名14-18岁土耳其高中生进行了系统调查。这项发表在《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》的研究，不仅首次提供了基于可靠工具的青少年ON患病率数据，更揭示了环境因素、精神病理学特征与家庭动态间的复杂交互作用。

研究采用两阶段设计：第一阶段通过ONI量表和父母教养方式量表(PSS)进行筛查，同时收集人口学、饮食行为等数据；第二阶段对筛查阳性者采用Kiddie-SADS-PL进行精神科诊断。统计方法涵盖多元线性回归和事后检验，重点分析BMI、焦虑症状(RCADS量表)与ON症状的关联。

研究结果呈现四大发现：

1. 流行病学特征：ON总患病率为0.5%（男性0.3%，女性0.6%），远低于既往使用ORTO-15的研究。这一差异突显了诊断工具选择对结果的关键影响。
2. 环境影响因素：农村青少年ONI得分显著高于城市(p=0.022)，可能与天然食品可获得性相关；膳食补充剂使用者(p=0.002)和宠物饲养者(p=0.042)症状更严重，提示健康追求与情感补偿的潜在联系。
3. 精神病理学关联：强迫症(OCD)症状(B=0.307,p<0.001)和惊恐障碍症状(B=0.165,p=0.018)对ON症状预测力最强，支持ON与焦虑谱系的共病假说。BMI每增加1单位，ONI得分上升0.449分(p<0.001)，揭示体重变化可能触发饮食控制行为。
4. 家庭动力学作用：专制型教养方式使青少年ONI得分提高1.69分(p=0.018)，表明高压家庭环境可能通过限制自主性促使青少年将控制需求转移到饮食领域。

讨论部分指出，这项研究在方法论和理论上均有重要突破。使用ONI量表解决了既往研究工具特异性不足的问题，0.5%的患病率更接近真实临床情况。发现农村地区ON高发为公共卫生干预提供了新靶点，而OCD症状与ON的强关联则支持将ON纳入强迫谱系障碍的研究框架。最具临床意义的是，研究发现专制型父母的孩子更易发展ON症状，这为家庭治疗提供了明确方向——改善父母的情感回应能力可能比单纯关注饮食行为更有效。

研究也存在一定局限：横断面设计难以确定因果关系，ON患者样本量小(n=9)限制亚组分析深度。未来研究可结合神经影像学探讨ON的神经机制，或开发针对青少年的早期干预方案。这项研究为理解ON的本质迈出关键一步——它不仅是饮食问题，更是个体在生物、心理和社会因素复杂作用下形成的适应不良应对策略。